Авторы
Майтесян Д.А.1, 2, Мзоков Х.Т.1, Папоян С.А.2, 3, 4, Хазамов Ш.А.1, Тахтарова М.Р.2
1 ГКБ №15 имени О.М. Филатова ДЗМ, Москва
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
3 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ, Москва
4 Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ,Москва
Аннотация
В последние десятилетия эндоваскулярная хирургия развивается семимильными шагами, данной методикой выполняются операции практически на всех сосудистых бассейнах организма. Однако, несмотря на все преимущества и эффективность эндоваскулярных процедур, данные вмешательства не лишены осложнений. Одно из часто встречающихся осложнений - дистальная эмболия, являющаяся хорошо известным, однако малоизученным осложнением. Оно представляет собой значимую проблему, ухудшающую исход вмешательства и повышающую риск серьезных осложнений, включая острые артериальные тромбозы и ишемию конечности. Своевременное распознавание и эффективное лечение данного осложнения имеет большое значение для предотвращения развития ишемии и сохранения конечности пациента. Однако, в настоящее время нет единого мнения о наилучшей методике лечения острых осложнений дистальной эмболии при эндоваскулярных вмешательствах по поводу заболеваний периферических артерий.
Представлен клинический опыт в диагностике и лечении дистальной эмболии. Проведена оценка факторов риска, методов профилактики и тактики лечения данных осложнений. Наблюдения и полученные данные подчеркивают важность ранней диагностики дистальных эмболий и позволяют разработать рекомендации для улучшения клинической практики. Статья будет полезна как специалистам в области ангиохирургии, так и врачам других специальностей, занимающимся лечением сосудистых заболеваний нижних конечностей.
Ключевые слова: эндоваскулярные вмешательства на артериях нижних конечностей, атеросклероз артерий нижних конечностей, осложнения эндоваскулярных операций, дистальная эмболизация, стентирование артерий конечностей, ангиопластика артерий конечностей.
Список литературы
1. Karnabatidis D, Katsanos K, Kagadis GC, et al. Distal embolism during percutaneous revascularization of infra-aortic arterial occlusive disease: an underestimated phenomenon. J Endovasc Ther. 2006; 13(3): 269-280. doi: 10.1583/05-1771.1.
2. Ochoa Chaar CI, Shebl F, Sumpio B, et al. Distal embolization during lower extremity endovascular interventions. J Vasc Surg. 2017; 66(1): 143-150. doi: 10.1016/j.jvs.2017.01.032.
3. Allie DE. To PROTECT or not to PROTECT? In lower extremity angioplasty procedures, “Why Not?” is the question! J Endovasc Ther. 2008; 15(3): 277-282. doi: 10.1583/08-2397C.1.
4. Olin JW, Allie DE, Belkin M, et al. ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/SVM/SVN/SVS 2010 performance measures for adults with peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures, the American College of Radiology, the Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Society for Interventional Radiology, the Society for Vascular Medicine, the Society for Vascular Nursing, and the Society for Vascular Surgery. J Vasc Nurs. 2011; 29(1): 23-60. doi:10.1016/j.jvn.2010.11.002.
5. Boc A, Blinc A, Boc V. Distal embolization during percutaneous revascularization of the lower extremity arteries. Vasa. 2020; 49(5): 389-394. doi: 10.1024/0301-1526/a000877.
6. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients [published correction appears in BMJ 2002; 324(7330): 141]. BMJ. 2002; 324(7329): 71-86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71.
7. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996; 348(9038): 1329-1339. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3.
8. Almeida SO, Budoff M. Effect of statins on atherosclerotic plaque. Trends Cardiovasc Med. 2019; 29(8): 451-455. doi:10.1016/j.tcm.2019.01.001.
9. Heart Protection Study Collaborative Group. Randomized trial of the effects of cholesterol-lowering with simvastatin on peripheral vascular and other major vascular outcomes in 20,536 people with peripheral arterial disease and other high-risk conditions. J Vasc Surg. 2007; 45(4): 645-654. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.054.
10. Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, et al. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014; 35(41): 2864-2872. doi: 10.1093/eurheartj/ehu080.
11. Zil-E-Ali A, Medina D, Orozco D, et al. Preoperative Statin Use is Associated With Lower Incidence of Limb Loss After Lower Extremity Endovascular Interventions. Am Surg. 2022; 88(11): 2719-2729. doi: 10.1177/00031348211068000.
12. Осипова О.С., Гостев А.А., Карпенко А.А. Клиническая значимость дистальной эмболии при внутрисосудистой реканализации поверхностной бедренной артерии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – №22(6). – С.3512. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3512.
