Авторы
Крайнюков П.Е.1, 3, Кокорин В.В.1, 2, Глотко В.Л.4, Гриднев Е.С.1, Крайнюков И.П.1, Суворов А.В.1
1 ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка», Москва
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва
4 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, филиал, Москва
Аннотация
Травма периферических нервов является частым осложнением пулевых, осколочно-фугасных и минно-взрывных ранений верхних и нижних конечностей. Понимание многофакторности патогенеза повреждения нервного волокна и выбор соответствующих временных параметров оказания хирургической помощи необходимы для специализированного лечения этой патологии. Рассмотрены патофизиологические аспекты травматического повреждения периферических нервов, представлены целесообразная классификация травм и ранений периферической нервной системы, желательные сроки хирургического вмешательства и лечения. Учитывая, что тяжелая травма периферических нервов приводит к потере трудоспособности и частой инвалидизации пострадавших, необходимо знание особенности патогенеза, влияющих на выбор своевременной и адекватной хирургической помощи для скорейшего реабилитационного восстановления и недопущения развития осложнений.
Ключевые слова: периферический нерв, хирургия периферических нервов, повреждение периферических нервов, травмы нервов, периферическая нервная травма, нервное возбуждение, восстановление нервов.
Список литературы
1. Hudson AR, Hunter D. Timing of peripheral nerve repair: important local and neuropathological factors. Clin Neurosurg. 1977; 24: 391-405.
2. Deitch EA, Grimes WR. Experience with 112 shotgun wounds of the extremities. J Trauma. 1984; 24: 600-603.
3. Noble J, Munro CA, Prasad VS, Midha R. Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries. J Trauma. 1998; 45: 116-122.
4. Campbell WW. Evaluation and management of peripheral nerve injury. Clin Neurophysiol. 2008; 119: 1951-1965.
5. Grant GA, Goodkin R, Kliot M. Evaluation and surgical management of peripheral nerve problems. Neurosurgery. 1999; 44: 825-840.
6. Schmid DB, Salyapongse N. Nerve injury and repair. Curr Orthop Pract 2008; 19: 475-480.
7. Torigoe K, Tanaka H, Takahashi A, Awaya A, Hashimoto K. Basic behavior of migratory Schwann cells in peripheral nerve regeneration. Exp Neurol. 1996; 137: 301-308.
8. Hall S. Nerve repair: a neurobiologist’s view. J Hand Surg (Br). 2001; 26: 129-136.
9. Gordon T, Chan KM, Sulaiman OAR, Udina E, Amirjani N, Brushart TM. Accelerating axon growth to overcome limitations in functional recovery after peripheral nerve injury. Neurosurgery. 2009; 65: 132-144.
10. Robinson LR. Traumatic injury to peripheral nerve. Muscle Nerve. 2000; 23: 863-873.
11. Spinner RJ, Kline DG. Surgery for peripheral nerve and brachial plexus injuries or other nerve lesions. Muscle Nerve. 2000; 23: 680-695.
12. Weber RV, MacKinnon SE. Bridging the neural gap. Clin Plast Surg. 2005; 32: 605-616.
13. Isaacs J. Treatment of acute peripheral nerve injuries: current concepts. J Hand Surg (Am). 2010; 35: 491-497.
14. Harris ME, Tindall SC. Techniques of peripheral nerve repair. Neurosurg Clin North Am. 1991; 2: 93-104.
15. Rowshan K, Jones NF, Gupta R. Current surgical techniques of peripheral nerve repair. Operat Tech Ortop. 2004; 14: 63-170.
16. Sunderland S. The anatomic foundation of peripheral nerve repair techniques. Orthop Clin North Am. 1981; 12: 245-266.
17. Dahlin LB. Nerve injuries. Curr Orthop. 2008; 22: 9-16.
18. Katzman BM, Bozentka DJ. Peripheral nerve injuries secondary to missiles. Hand Clin. 1999; 15: 233-244.
19. Manord JD, Garrard CL, Kline DG, Sternbergh WC 3rd, Money SR. Management of severe proximal vascular and neural injury of the upper extremity. J Vasc Surg. 1998; 27: 43-47.
20. Thomsen NOB, Dahlin LB. Injury to the radial nerve caused by fracture of the humeral shaft: timing and neurobiological aspects related to treatment and diagnosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2007; 41: 153-157.
21. Dvali L, Mckinnon S. The role of microsurgery in nerve repair and nerve grafting. Hand Clin. 2007; 21: 73-81.
22. Sulaiman WAR. Kline DG. Nerve surgery: a review and insights about its future. Clin Neurosurg. 2006; 53: 38-47.
