Авторы
Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Жибурт Е.Б.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
При анализе 586 медицинских карт пациентов Пироговского Центра, которым в первой половине 2024 г. выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава установлено, что в процессе лечения (средний срок госпитализации в хирургическом стационаре – 7,0±0,1 суток) средняя концентрация гемоглобина снижается до 108,0±1,5 г/л у женщин и 121,9±1,8 г/л у мужчин. Потребность в гемотрансфузии развилась у 2,2% женщин и 0,4% мужчин, 1 пациенту выполнена аппаратная реинфузия аутологичных эритроцитов. 6,7% пациентов получили транексамовую кислоту и 2,7% – препараты железа.
Целесообразно включить применение компонентов крови, реинфузию и другие технологии менеджмента крови пациента в клинические рекомендации и стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе.
Ключевые слова: коксартроз, эндопротезирование, переливание крови, менеджмент крови пациента, стандарт, доказательная медицина.
Список литературы
1. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14, №4. – С.4-11 [doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.
2. Жибурт Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2013. – Т.8, №4. – С.71-77.
3. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т.3, №1. – С.14-21.
4. Williamson LM. Transfusion triggers in the UK. Vox Sang. 2002; 83(S1): 217-9. doi: 10.1111/j.1423-0410.2002.tb05305.x.
5. Переходов С.Н., Володин Ю.С., Исмаилов Х.Г., Жибурт Е.Б. Амбулаторная подготовка трансфузиологического обеспечения при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник службы крови России. – 2008. – №1. – С.20-22.
6. Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Буряченко Б.П. и др. Эффективность применения современных технологий в послеоперационном лечении у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – Т.13, №2. – С.74-77.
7. Брижань Л.К., Панюшин К.А., Буряченко Б.П. и др. Организационные и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2014. – Т.9, №2. – С.43-47.
8. Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Небелас Р.П. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием роботизированной системы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2022. – Т.17, №2. – С.125-128. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_125.
9. Пиманчев О.В., Попов Н.В., Ряполов Ю.В. и др. Преимущества переднего доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2023. – Т.18, №1. – С.86-90. doi: 10.25881/20728255_2023_18_1_86.
10. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Грицюк А.А. и др. Локальная антибиотикопрофилактика при эндопротезировании крупных суставов (литературный обзор) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т.5, №3. – С.44-56.
11. Борисов Д.Б., Шевелев А.В., Выльюров И.В. и др. Внутривенное железо и эпоэтин альфа при лечении послеоперационной анемии в ортопедии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8, №2. – С.72-75.
12. Жибурт Е.Б., Максимов В.А., Исмаилов Х.Г., Вергопуло А.А. Послеоперационная реинфузия крови при эндопротезировании суставов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т.3, №2. – С.12-14.
13. Гречанюк Н.Д., Зверьков А.В., Овсянкин А.В., Жибурт Е.Б. Трансфузионная терапия при эндопротезировании крупных суставов // Гематология и трансфузиология. – 2015. – Т.60, №4. – С.35-38.
14. Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Лящев С.А. Новые управленческие технологии. Система стандартов управления // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8, №2. – С.87-90.
15. Шестаков Е.А., Караваев А.В., Василашко В.И., Жибурт Е.Б. Стандартизация переливания крови в сердечно-сосудистой хирургии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2012. – Т.7, №1. – С.107-111.
16. WHO, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2011.
17. Клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях», 2024 (ID:624).
18. Van der Linden P, Hardy JF. Implementation of patient blood management remains extremely variable in Europe and Canada: the NATA benchmark project: An observational study. Eur J Anaesthesiol. 2016; 33(12): 913-921. doi: 10.1097/EJA.0000000000000519.
19. Arya S, Howell A, Vernich L, et al. Re-evaluating treatment thresholds in patient blood management: Female patients experience more perioperative anaemia and higher transfusion rates in major elective surgery. Vox Sang. 2024; 119(10): 1090-1095. doi: 10.1111/vox.13717.
20. Клинические рекомендации «Коксартроз» (2021, одобрены Минздравом России), ID:666.
21. Приказ Минздрава России от 16.01.2023 №11н (ред. от 30.07.2024) «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. №1669н».
