Авторы
Федянин С.Д.1, Ставчиков Е.Л.1, 2, Коваленко А.А.1, Матусевич Е.А.3, Шилин В.Е.1
1 УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Беларусь
2 УЗ «Могилевская областная клиническая больница», Могилев, Беларусь
3 УЗ «Витебская областная клиническая больница», Витебск, Беларусь
Аннотация
Обоснование: лечение пациентов с раневыми дефектами мягких тканей является сложной задачей для системы здравоохранения. Несмотря на многообразие методов, не всегда удается достичь положительных результатов. Разработка новых технологий, направленных на стимуляцию регенерации, может способствовать улучшению результатов кожной пластики в комплексном лечении ран.
Цель: изучить клиническую эффективность пластического закрытия ран с применением аутологичных аспиратов красного костного мозга.
Материалы и методы: проведено проспективное простое контролируемое рандомизированное клиническое испытание на двух параллельных группах пациентов.
В исследовании приняло участие 84 пациента с ранами, которые возникли после хирургической обработки гнойников (абсцессов и флегмон), инфекций области хирургического вмешательства и травм. Основная группа – 42 пациента, где применялась методика пластического закрытия ран с применением аутологичных аспиратов красного костного мозга. Показания к применению метода – раны с признаками хронизации раневого процесса. Площадь раневых дефектов составила 24 (12; 32,5) см2. Группа сравнения – 42 пациента, лечение которых производилось традиционными методами. Площадь раневых дефектов составила 23,8 (11,98; 31,6) см2. Планиметрию выполняли с помощью программного обеспечения ImageJ. Статистическую обработку данных выполняли при помощи программ Microsoft Exсel 2018, Statistica 7.0 и IBM SPSS Statistics 22. Различия между группами считались достоверными при р<0,05.
Результаты: среди 42 пациентов основной группы у 33 (78,57%) раны зажили, у 6 (14,29%) – отмечен частичный лизис, у 3 (7,14%) – лизис кожного лоскута. Среди 42 пациентов в группе сравнения заживление ран наблюдалось у 26 (61,9%) пациентов, частичный лизис лоскута – у 7 (16,67%) пациентов, у 9 (21,43%) – лизис (р<0,05).
Заключение: пластическое закрытие ран с применением аутологичных аспиратов красного костного мозга характеризуется достаточно высокой клинической эффективностью. Данный подход позволил достоверно улучшить результаты аутодермопластик на 16,67%.
Ключевые слова: красный костный мозг, рана, пластика.
Список литературы
1. Olsson M, Järbrink K, Divakar U, et al. The humanistic and economic burden of chronic wounds: A systematic review. Wound Repair Regen. 2019; 27(1): 114-125. doi:10.1111/wrr.12683.
2. Sen C.K. Human Wound and Its Burden: Updated 2020 Compendium of Estimates. Adv Wound Care (New Rochelle). 2021; 10(5): 281-292. doi: 10.1089/wound.2021.0026.
3. Duscher D, Barrera J, Wong VW, et al. Stem Cells in Wound Healing: The Future of Regenerative Medicine? A Mini-Review. Gerontology. 2016; 62(2): 216-225. doi: 10.1159/000381877.
4. Ярец Ю.И., Славников И.А., Дундаров З.А. Колонизированные, критически колонизированные и инфицированные раны: дифференциация с использованием клинико-микробиологических и морфологических методов исследования // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т.19. – №2. – С.63-75.
5. Nourian DA, Mirahmadi BF, Chehelgerdi M, Raeisi DS. Skin tissue engineering: wound healing based on stem-cell-based therapeutic strategies. Stem Cell Res Ther. 2019; 10(1): 111. doi: 10.1186/s13287-019-1212-2.
6. Морозов А.М. и др. Современные методы стимуляции процесса регенерации послеоперационных ран // Сибирское медицинское обозрение. – 2020. – Т.123. – №3. – С.54-60.
7. Черепанин А.И. и др. Клинический случай успешного применения кондиционированной клеточной среды для лечения хронической раны ампутационной культи // Клиническая практика. – 2022. – Т.13. – №1. – С.92-98.
8. Lin C, Xin L, Xie S. Effect of platelet-rich plasma in treating patients with burn wounds: A meta-analysis. Int Wound J. 2023. doi: 10.1111/iwj.14486.
9. Федоров В.Д. и др. Применение культивированных фибробластов при ожогах кожи // Врач. – 1993. – №11. – С.26-28.
10. Третьяк С.И. и др. Метод лечения с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани у пациентов с трофическими язвами: инструкция по применению. – Минск, 2011.
11. Дрюк Н.Ф. и др. Применение аутологичных аспиратов, а также мультипотентных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в сосудистой хирургии // Клiнiчна хiрургiя. – 2012. – №12. – С.24-29.
12. Blanton CM, Clougherty CO. The Role of Bone Marrow Aspirate in Osseous and Soft Tissue Pathology. Clin Podiatr Med Surg. 2021; 38(1): 1-16. doi: 10.1016/j.cpm.2020.08.001.
13. Gupta GJ, Karki K, Jain P, Saxena AK. Autologous Bone Marrow Aspirate Therapy for Skin Tissue Engineering and Tissue Regeneration. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017; 6(4): 135-142. doi: 10.1089/wound.2016.0704.
14. Рыбченок В.В. и др. Закрытие обширного дефекта мягких тканей опорной поверхности стопы с помощью васкуляризованного аутотрансплантата прямой мышцы живота // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костюченка. – 2016. – №3 – С.52-59.
15. Amann B, Luedemann C, Ratei R, Schmidt-Lucke JA. Autologous bone marrow cell transplantation increases leg perfusion and reduces amputations in patients with advanced critical limb ischemia due to peripheral artery disease. Cell Transplant. 2009; 18(3): 371-380. doi: 10.3727/096368909788534942.
