Авторы
Суковатых Б.С.1, Сидоров Д.В.2, 3, 4, Боломатов Н.В.2, 5, Середицкий А.В.3, 4, Вишневский В.И.4, Альянов А.Л.3, 4, Карасев А.Ю.3, 4, Швец Д.А.3, Слетова А.М.2, Гаврилина А.В.4, Орлова А.Ю.2
1 ФГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», Курск
2 ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Курск
3 БУЗ Орловской области Орловская областная клиническая больница, Орел
4 ФГБОУ ВО «ОГУ им. И.С. Тургенева», медицинский институт, Орел
5 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель исследования. Сравнение результатов коронарного стентирования и коронарного шунтирования пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и стенокардией.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 100 пациентов с наследственной гиперхолестеринемией и стенокардией напряжения. В рамках предоперационной подготовки, все пациенты были классифицированы по шкале SYNTAX Score – во всех случаях выявлена умеренная тяжесть поражения. На основании этого, перед 2-м этапом хирургического лечения, рандомизированно, все пациенты были разделены на 2 равные группы: в 1 группу вошли пациенты, которым была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация пораженной коронарной артерии в качестве 2-го этапа оперативного лечения; во 2 группу вошли пациенты, которым в качестве 2-го этапа реваскуляризации выполнено коронарное шунтирование (КШ).
Результаты. Результаты эндоваскулярного стентирования и кардиохирургического шунтирования демонстрируют практически идентичные результаты спустя 12 месяцев после проведенного хирургического лечения и пациентов с умеренной тяжестью поражения по шкале SYNTAX Score. Качество жизни пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий, намного превышают аналогичные показатели больных, подвергшихся открытому кардиохирургическому вмешательству.
Ключевые слова: аорто-коронарное шунтирование, наследственная гиперхолестеринемия, стент, коронарное стентирование, стенокардия напряжения.
Список литературы
1. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011; 124: e652–735. doi: 10.1161/CIR.0b013e31823c074e.
2. Мамутов Р.Ш., Мавлянова Д.А., Мамараджабова Д.А. Сборник клинических протоколов по диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для врачей районных и городских медицинских объединений. – Ташкент, 2015.
3. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. С. 8. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5452.
4. Хоролец Е.В., Шлык С.В. Возможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокарда // Consilium Medicum. – 2020. – Т.22. – №5. – С.87-91. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200182.
5. Holzhey DM, Jacobs S, Morchalski M, et al. Minimally invasive hybrid coronary artery revascularization. Ann. Thorac. Surg. 2008, 86, 1856-1860. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.034.
6. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, Feldman TE, Ståhle E, Colombo A, et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013; 381(9867): 629-38. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5.
7. Григорьев В.С., Петросян К.В., Абросимов А.В., Анатомическая шкала оценки риска SYNTAX Score – инструмент определения тяжести поражения коронарного русла и прогнозирования исходов эндоваскулярных вмешательств // Креативная кардиология. – 2019. – №13(2). doi: 10.24022/ 1997-3187-2019-13-2-159-172.
8. Shuhaiber JH, Evans AN, Massad MG, Geha AS. Mechanisms and future directions for prevention of vein graft failure in coronary bypass surgery. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2002; 22: 387-396. doi: 10.1016/s10107940(02)002531.
9. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.А. и соавт. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии // Атеросклероз и дислипидемии. – 2016. – №4. – С.21-29. doi: 10.20969/ВСКМ.2017.10(2).72-79.
10. Кухарчук В.В., Малышев П.П., Мешков А.Н. Семейная гиперхолестеринемия: современные аспекты диагностики, профилактики и терапии // Кардиология. – 2009. – №49(1). – С.76-83. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.301218.
11. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
12. Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1993.
13. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User`s Manual. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1994.
14. Ershova AI, Meshkov AN, Bazhan SS, et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One. 2017; 12(7): 1-10. doi: 10.1371/ journal.pone.0181148.
15. Sturm AC, Knowles JW, Gidding SS, et al. Clinical Genetic Testing for Familial Hypercholesterolemia: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(6): 662-80. doi: 10.1016/j.jacc.2018.05.044.
16. Потеев М.А., Якубов Р.А. Интраоперационный менеджмент при коронарном шунтировании: флоуметрия как способ контроля качества // Практическая медицина. – 2017. – №4(105). – С.15-20.
17. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. – 2000. – Т.1. – №4.
18. Thuijs D, Kappetein AP, Serruys PW, et. al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease: 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial// Lancet (London, England). 2020; 394(10206): 1325-1334. doi: 10. 1016/S0140-6736(19)31997-X.
19. Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, et al. Redevelopment and validation of the SYNTAX score II to individualise decision making between percutaneous and surgical revascularisation in patients with complex coronary artery disease: secondary analysis of the multicentre randomised controlled SYNTAXES trial with external cohort validation. Lancet. 2020; 396: 1399-1412. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32114-0.
20. Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et.al. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. The Lancet. 2013; 381 (9867): 639-650. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60108-7.
21. Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Кравченко В.В. и др. Роль шкалы SYNTAX Score II в принятия решений «сердечной командой» о методе лечения пациентов со сложными поражениями коронарных артерий. Обзор литературы // Кардиологический вестник. – 2019. – №3(14). – С.17. doi: 10.36396/Ms. 2019.14.03.003.
22. Campos CM, Stanetic BM, Farooq V, Walsh S, et al. Risk stratification in 3 vessel coronary artery disease: Applying the SYNTAX Score II in the Heart Team Discussion of the SYNTAX II trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2015; 86(6): е229-е238. doi: 10.1002/ccd.25907.
