Авторы
Давыдов Д.В.1, Керимов А.А.1, Беседин В.Д.1, Пиманчев О.В.2, Земляной А.Б.3
1 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко, Москва
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)» Москва
Аннотация
В последние годы проблематике лечения ран различной этиологии уделяется много внимания. В современном мире мы сталкиваемся с возрастающим количеством огнестрельных ранений (до 68% в структуре современной боевой хирургической травм), при этом наибольший процент (53%) составляют ранения конечностей. На фоне массивного разрушения тканей и большой кровопотери, высокого риска развития общих и местных инфекционных осложнений ключевой точкой лечения становится первичная хирургическая обработки. Соблюдение правильности выполнения всех ее этапов (рассечение раны, удаление инородных тел, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование раны, закрытие раны) позволяет предупреждать развитие осложнений и создать благоприятные условия для заживления раны. Но нередко в нашей работе, после очищения раны мы сталкиваемся с проблемой длительности заживления раны и удлинения всех фаз раневого процесса. Одним из доступных и эффективных методов, стимулирующих репаративный процесс, на наш взгляд, является лазерная терапия. Проведен обзор литературы о механизмах биологического действия и о применении лазерных технологий в лечении ран различной этиологии, включая огнестрельные ранения.
Ключевые слова: огнестрельная рана, лазер, лазерная терапия, раны.
Список литературы
1. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. — М., 2022. — 373 с.
2. Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Хоминец В.В., Керимов А.А., Арбузов Ю.В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2016. — №1.
3. Военно-полевая хирургия: учебник / под ред. И.М. Самохвалова. — СПб.: ВМедА, 2021. — 494 с.
4. Лазерные медицинские системы и медицинские технологии на их основе: Учебное пособие / В.П. Минаев — 4-е изд., испр. и доп. — Долгопрудный: Интеллект, 2020. — 360 с.
5. Karu T. Laser biostimulation: a photobiological phenomenon. J Photochem Photobiol B. 1989; 3(4): 638-640. doi:10.1016/1011-1344(89)80088-0.
6. Kreisler M, Christoffers AB, Willershausen B, d’Hoedt B. Effect of low-level GaAlAs laser irradiation on the proliferation rate of human periodontal ligament fibroblasts: an in vitro study. J Clin Periodontol. 2003; 30(4): 353-358. doi: 10.1034/j.1600-051x.2003.00001.x.
7. Posten W, Wrone DA, Dover JS, Arndt KA, Silapunt S, Alam M. Low-level laser therapy for wound healing: mechanism and efficacy. Dermatol Surg. 2005; 31(3): 334-340. doi: 10.1111/j.1524-4725.2005.31086.
8. Mussttaf RA, Jenkins DFL, Jha AN. Assessing the impact of low level laser therapy (LLLT) on biological systems: a review. Int J Radiat Biol. 2019; 95(2): 120-143. doi: 10.1080/09553002.2019.1524944.
9. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Т.1. — М. — Тверь: Триада, 2016. — 896 с. — 192 ил.
10. Nair HKR, Chong SSY, Selvaraj DDJ. Photobiomodulation as an Adjunct Therapy in Wound Healing. Int J Low Extrem Wounds. 2023; 22(2): 278-282. doi: 10.1177/15347346211004186.
11. Lucas C, Criens-Poublon LJ, Cockrell CT, de Haan RJ. Wound healing in cell studies and animal model experiments by Low Level Laser Therapy; were clinical studies justified? a systematic review. Lasers Med Sci. 2002; 17(2): 110-134. doi: 10.1007/s101030200018.
12. King PR. Low level laser therapy: A review. Laser Med Sci. 1989; 4: 141-150. doi: 10.1007/BF02032427.
13. Wu YH, Wang J, Gong DX, Gu HY, Hu SS, Zhang H. Effects of low-level laser irradiation on mesenchymal stem cell proliferation: a microarray analysis. Lasers Med Sci. 2012; 27(2): 509-519. doi: 10.1007/s10103-011-0995-x.
14. Schindl A, Schindl M, Pernerstorfer-Schön H, Schindl L. Low-intensity laser therapy: a review. J Investig Med. 2000; 48(5): 312-326.
15. Avci P, Gupta A, Sadasivam M, et al. Low-level laser (light) therapy (LLLT) in skin: stimulating, healing, restoring. Semin Cutan Med Surg. 2013; 32(1): 41-52.
16. Tuner J, Hode L. Laser Therapy: Clinical Practice and Scientific Background: a Guide for Research Scientists, Doctors, Dentists, Veterinarians and Other Interested Parties Within the Medical Field. 2002. 591 р.
17. Bjordal JM, Couppé C, Chow RT, Tunér J, Ljunggren EA. A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders. Aust J Physiother. 2003; 49(2): 107-116. doi: 10.1016/s0004-9514(14)60127-6.
18. Gigo-Benato D, Geuna S, Rochkind S. Phototherapy for enhancing peripheral nerve repair: a review of the literature. Muscle Nerve. 2005; 31(6): 694-701. doi: 10.1002/mus.20305.
19. King PR. Low level laser therapy: A review. Lasers in Medical Science. 1989; 4(3): 141-150. doi: 10.1007/bf02032427.
20. Huang YY, Chen AC, Carroll JD, Hamblin MR. Biphasic dose response in low level light therapy. Dose Response. 2009; 7(4): 358-383. doi: 10.2203/dose-response.09-027.Hamblin.
21. AlGhamdi KM, Kumar A, Moussa NA. Low-level laser therapy: a useful technique for enhancing the proliferation of various cultured cells. Lasers Med Sci. 2012; 27(1): 237-249. doi: 10.1007/s10103-011-0885-2.
22. Di Giacomo P, Orlando S, Dell’ariccia M, Brandimarte B. Low level laser therapy: laser radiation absorption in biological tissues. Appl Phys A. 2013; 112: 71-75. doi: 10.1007/s00339-012-7204-z.
23. Ng EY, Ooi EH. Ocular surface temperature: a 3D FEM prediction using bioheat equation. Comput Biol Med. 2007; 37(6): 829-835. doi: 10.1016/j.compbiomed.2006.08.023.
24. Cvetkovic M, Peratta A, Poljak D. Thermal modelling of the human eye exposed to infrared radiation of 1064 Nm Nd:YAG And 2090 Nm Ho:YAG lasers. Environ. Health Risk. 2009; 14: 221-231. doi: 10.2495/EHR090221.
25. Mirnezami SA, Rajaei Jafarabadi M, Abrishami M. Temperature distribution simulation of the human eye exposed to laser radiation. J Lasers Med Sci. 2013; 4(4): 175-181.
26. Rohringer S, Holnthoner W, Chaudary S, et al. The impact of wavelengths of LED light-therapy on endothelial cells. Sci Rep. 2017; 7(1): 10700. doi: 10.1038/s41598-017-11061-y.
27. Jordal JM, Couppe C, Ljunggren AE. Low level laser therapy for tendinopathy: evidence of a dose-response pattern. Physical Therapy Reviews 2001; 6: 91-99. doi: 10.1179/108331901786166569.
28. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng. 2012; 40(2): 516-533. doi: 10.1007/s10439-011-0454-7.
29. Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 29-40. doi: 10.2147/CCID.S69106.
30. Pustisek N, Situm M. UV-radiation, apoptosis and skin. Coll Antropol. 2011; 35(2): 339-341.
31. Zorina A, Zorin V, Kudlay D, Kopnin P. Molecular Mechanisms of Changes in Homeostasis of the Dermal Extracellular Matrix: Both Involutional and Mediated by Ultraviolet Radiation. Int J Mol Sci. 2022; 23(12): 6655. doi: 10.3390/ijms23126655.
32. Поддубная О.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в клинической практике (Часть №1) // Вестник восстановительной медицины. — 2020. — №6(100). doi: 10.38025/2078-1962-2020-100-6-92-99.
33. Sella VR, do Bomfim FR, Machado PC, da Silva Morsoleto MJ, Chohfi M, Plapler H. Effect of low-level laser therapy on bone repair: a randomized controlled experimental study. Lasers Med Sci. 2015; 30(3): 1061-1068. doi: 10.1007/s10103-015-1710-0.
34. Bayat M, Jalalifirouzkouhi A. Presenting a Method to Improve Bone Quality Through Stimulation of Osteoporotic Mesenchymal Stem Cells by Low-Level Laser Therapy. Photomed Laser Surg. 2017; 35(11): 622-628. doi: 10.1089/pho.2016.4245.
35. Bayat M, Virdi A, Jalalifirouzkouhi R, Rezaei F. Comparison of effects of LLLT and LIPUS on fracture healing in animal models and patients: A systematic review. Prog Biophys Mol Biol. 2018; 132: 3-22. doi: 10.1016/j. pbiomolbio.2017.07.004.
36. Kaub L, Schmitz C. More than ninety percent of the light energy emitted by near-infrared laser therapy devices used to treat musculoskeletal disorders is absorbed withinthe first ten millimeters of biological tissue. Biomedicines. 2022; 10(12): 3204. doi: 10.3390/biomedicines10123204.
37. Son J, Kim YB, Ge Z, Choi SH, Kim G. Bone healing effects of diode laser (808 nm) on a rat tibial fracture model. In Vivo. 2012; 26(4): 703-709.
38. Huertas RM, Luna-Bertos ED, Ramos-Torrecillas J, Leyva FM, Ruiz C, García-Martínez O. Effect and clinical implications of the low-energy diode laser on bone cell proliferation. Biol Res Nurs. 2014; 16(2): 191-196.
doi: 10.1177/1099800413482695.
39. Medina-Huertas R, Manzano-Moreno FJ, De Luna-Bertos E, Ramos-Torrecillas J, García-Martínez O, Ruiz C. The effects of low-level diode laser irradiation on differentiation, antigenic profile, and phagocytic capacity of osteoblast-like cells (MG-63). Lasers Med Sci. 2014; 29(4): 1479-1484. doi: 10.1007/s10103-014-1557-9.
40. Stein E, Koehn J, Sutter W, et al. Initial effects of low-level laser therapy on growth and differentiation of human osteoblast-like cells. Wien Klin Wochenschr. 2008; 120(3-4): 112-117. doi:10.1007/s00508-008-0932-6.
41. Cios A, Cieplak M, Szymański Ł, et al. Effect of Different Wavelengths of Laser Irradiation on the Skin Cells. Int J Mol Sci. 2021; 22(5): 2437. doi: 10.3390/ijms22052437.
42. Ceballos A, Balmaseda R, Puente R, Pedroso M. CO2 laser surgery in osteomyelitis. J Clin Laser Med Surg. 1997; 15(5): 221-223. doi: 10.1089/clm.1997.15.221.
43. Prokopova LV, Nikolaeva NG, Maliarchuk NK. The use of the CO2 laser in the combined treatment of chronic osteomyelitis in children. Klin Khir. 1993; 2: 46-48.
44. Klepper KL, Chun YP, Cochran D, Chen S, McGuff HS, Mealey BL. Impact of Er: YAG laser on wound healing following nonsurgical therapy: A pilot study. Clin Exp Dent Res. 2019; 5(3): 250-258. doi: 10.1002/ cre2.179.
45. Крочек И.В., Сергийко С.В., Привалов В.А. Лазерная остеоперфорация в лечении острого гематогенного остеомиелита. 10-летний опыт // Педиатр. — 2013. — №4.
46. Дробышев А.Ю. Тарасенко С.В., Гемонов В.В. Исследование регенерации косной ткани после лазерного и механического воздействия // Cathedra. — 2000. — №2. — С.53-55.
47. Худяков И.С. Лазерная остеоперфорация в лечении болезни Осгуд-Шлаттера // Вестник СМУС74. — 2016. — №4(15).
48. Bayat M, Azari A, Golmohammadi MG. Effects of 780-nm low-level laser therapy with a pulsed gallium aluminum arsenide laser on the healing of a surgically induced open skin wound of rat. Photomed Laser Surg. 2010; 28(4): 465-470. doi: 10.1089/pho.2008.2450.
49. Koutna M, Janisch R, Unucka M, Svobodnik A, Mornstein V. Effects of low-power laser irradiation on cell locomotion in protozoa. Photochem Photobiol. 2004; 80(3): 531-534. doi: 10.1562/0031-8655(2004) 080.
50. Исаханова Н.В., Рогов Л.А. Клиническая эффективность магнитно-лазерной терапии огнестрельных ран // Вятский медицинский вестник. — 2003.
