Авторы
Антонов А.А. 1, Решетникова В.В.2, Должикова Ю.И.2, Солод Э.И.1, Лазарев А.Ф.1, Антонов А.К.3, Горенков Р.В.3, Симонова А.В.3, Талипов И.А.4
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина», Москва
3 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
4 ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №7», Москва
Аннотация
Для прогнозирования у пациентов послеоперационных инфекционных осложнений и их профилактики очень важно изучить маркеры воспаления при выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при застарелых вертельных переломах бедренной кости.
Цель: Изучение динамики маркеров воспаления у больных с застарелыми вертельными переломами в периоперационном периоде, которым проводили тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава для улучшения эффективности лечения и оценки качества жизни.
Методы: клинический, лабораторный, иммуноферментный, статистический.
У больных с послеоперационными осложнениями зарегистрированы более высокие уровни С-реактивного белка, СОЭ и провоспалительных цитокинов.
Выводы: В результате проведенных исследований было показано, что факторами риска развития послеоперационных осложнений являются пожилой и старческий возраст больных, наличие коморбидной патологии и курение. Повышенные уровни С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитоз и уровень сывороточного ИЛ-6 могут рассматриваться как надежные предикторы воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде. Высокие уровни ИЛ-8 в крови являются признаком инфекционных осложнений.
Ключевые слова: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава; маркеры воспаления; цитокины; застарелый вертельный перелом.
Список литературы
1. Marmor S, Kerroumi Y. Patient-specific risk factors for infection in arthroplasty procedure. Orthopaedics Traumatology: Surgery Research. 2016; 102(1): 113-119. doi: 10.1016/j.otsr.2015.05.012.
2. Haidukewych GJ, Berry DJ. Hip arthroplasty for salvage of failed treatment of intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85(5): 899-904. doi:10.2106/00004623-200305000-00019.
3. McKinley JC, Robinson CM. Treatment of displaced intracapsular hip fractures with total hip arthroplasty: comparison of primary arthroplasty with early salvage arthroplasty after failed internal fixation. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84(11): 2010-2015. doi:10.2106/00004623-200211000-00016.
4. Ranawat A, Zelken J, Helfet D, Buly R. Total hip arthroplasty for posttraumatic arthritis after acetabular fracture. J Arthroplasty. 2009; 24(5): 759-767. doi: 10.1016/j.arth.2008.04.004.
5. Hughes JL, Allen BC, Shaver C. Role of inflammatory markers in the preoperative evaluation of patients undergoing salvage total hip arthroplasty. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022; 35(1): 10-14. doi: 10.1080/ 08998280.2021.1977077.
6. Tande AJ, Patel R. Prosthetic joint infection. Clin Microbiol Rev. 2014; 27(2): 302-345. doi: 10.1128/CMR.00111-13.
7. Rothenburger M, Markewitz A, Lenz T, et al. Detection of acute phase response and infection. The role of procalcitonin and C-Reactive protein. Clin Chem Lab Med. 1999; 37(3): 275-279. doi: 10.1515/CCLM.1999.048.
8. Ouyang Z, Li H, Liu X, et al. Prosthesis infection: diagnosis after total joint arthroplasty with three-phase bone scintigraphy. Ann Nucl Med. 2014; 28(10): 994-1003. doi: 10.1007/s12149-014-0899-5.
9. Neumaier M, Braun KF, Sandmann G, Siebenlist S. C-Reactive Protein in Orthopaedic Surgery. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015; 82(5): 327-331.
10. Aalto K, Osterman K, Peltola H, Räsänen J. Changes in erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1984; 184: 118-120.
11. Spangehl MJ, Younger AS, Masri BA, Duncan CP. Diagnosis of infection following total hip arthroplasty. Instr Course Lect. 1998; 47: 285-289.
12. Ghanem E, Antoci VJr, Pulido L, et al. The use of receiver operating characteristics analysis in determining erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein levels in diagnosing periprosthetic infection prior to revision total hip arthroplasty. Int J Infect Dis. 2009; 13(6): e444-9. doi: 10.1016/j.ijid.2009.02.017.
13. Тугуз A.P., Анисимова Н.Ю., Вершинина М.Ю., Киселевский М.В. Исследование соотношений основных цитокинов в крови онкологических больных и здоровых доноров // Иммунология. — 2003. — T.24. — №3. — С.184.
14. Громова Е.Г., Тугуз А.Р., Денисов А.Ю., и др. Динамика содержания TNF-α, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-2 при гемодиализе у больных хронической почечной недостаточностью // Иммунология. — 2002. — Т.23. — №1. — С.61-78.
15. Grezda K, Jelic M, Daci A, et al. Comparison of systemic inflammatory responses of proximal femoral nail versus dynamic hip screw after treatment of patients with pertrochanteric fractures: A prospective comparative study. Acta Orthop Traumatol Turc. 2021; 55(4): 293-298. doi: 10.5152/j.aott. 2021.20193.
16. Minetto MA, Oprandi G, Saba L, et al. Serum interleukin-6 response to elective total hip replacement surgery. Int Orthop. 2006; 30(3): 172-6. doi: 10.1007/s00264-006-0073-3.
17. What serum test(s) have the best diagnostic accuracy for periprosthetic joint infection (PJI)? Does the combination of any number of tests increase the diagnostic accuracy? ICM Philly. 2019. Available at: https://icmphilly.com/questions/what-serum-tests-best-diagnostic-accuracy-periprosthetic-joint-infection-pji-combination-tests-increase-diagnostic-accuracy.
18. Li C, Ojeda Thies C, Xu C, Trampuz A. Is combining serum interleukin-6 and C-reactive protein a reliable diagnostic tool in periprosthetic joint infections? J Orthop Surg Res. 2020; 15(1): 450. doi: 10.1186/s13018-020-01864-7.
19. Bastian D, Tamburstuen MV, Lyngstadaas SP, Reikerås O. Systemic and local cytokine kinetics after total hip replacement surgery. Eur Surg Res. 2008; 41(4): 334-340. doi: 10.1159/000157176.
20. Зиновьев П.А., Шубина И.Ж., Яменсков В.В., Киселевский М.В. Хроническое воспаление у пожилых: Механизмы развития и связь с атеросклерозом // Российский биотерапевтический журнал. — 2021. — T.20. — №2. — С.10-18.
21. Beloosesky Y, Hendel D, Weiss A, et al. Cytokines and C-reactive protein production in hip-fracture-operated elderly patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007; 62(4): 420-426. doi:10.1093/gerona/62.4.420.
22. Chunmei Fu, Jincheng Lin, Guoliang G, et al. Inflammatory markers in postoperative cognitive dysfunction for patients undergoing total hip arthroplasty: a meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2022; 34(2): 277-288. doi: 10.1007/s40520-021-01919-7.
