Авторы
Бабаева Д.Б., Шишкин М.М.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Целью данной работы стало изучение роли стекловидного тела в патогенезе развития диабетического витреопапиллярного тракционного синдрома. Материал и методы: В исследование было включено 70 пациентов с витреопапиллярным тракционным синдромом на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. В группу входили пациенты как с начальными его проявлениями без заметного фиброзного перерождения, а также пациенты с наличием выраженного фиброваскулярного тяжа, фиксированного к диску зрительного нерва. Всем пациентам были выполнены стандартные офтальмологические исследования, а также оптическая когерентная томография, кинетическое В-сканирование, компьютерная периметрия и флюоресцентная ангиография. Всем была проведена витреоретинальная хирургия, целью которой было устранение тракционного компонента со стороны стекловидного тела. Результаты исследования: Выполнение В-сканирования витреальной полости в режиме кинетической эхографии позволило нам отметить не только наличие или отсутствие ЗОСТ, но и качественно регистрировать в режиме реального времени изменение подвижности СТ. По результатам ОКТ во всех наблюдениях определяли наличие витреопапиллярной фиксации на фоне перипапиллярной задней отслойки стекловидного тела. У пациентов с наличием фиброваскулярной ткани от ДЗН регистрировали выраженное выстояние ткани зрительного нерва в витреальную полость. На данных флюоресцентной ангиографии отмечали ликедж из сосудов фиброваскулярного стебля, фиксированного к диску зрительного нерва. Анализ результатов периметрии показал, что у всех пациентов определялись центральные и парацентральные скотомы без заметной тенденции к уменьшению их суммарной величины при дальнейшем наблюдении. Заключение: Результаты собственных наблюдений свидетельствуют о том, что биомеханическое воздействие стекловидного тела на зрительный нерв (нарастание тракций) влияет на прогрессирование ВПТС и является одной из причин ухудшения зрительных функций у данной категории пациентов.
Ключевые слова: витреопапиллярный тракционный синдром; пролиферативная диабетическая ретинопатия, витреоретинальная хирургия.
Список литературы
1. Беликова С.В. Экспериментальное обоснование способа контрастирования структур стекловидного тела с использованием суспензии «Витреоконтраст»:Автореферат диссертации. 2012.
2. Kroll P., Wiegand W., Schmidt J.C. (1999): Vitreopapillary traction in proliferative diabetic vitreoretinopathy. Br. J. Ophthalmol. 1999; v 83: p. 261–264.
3. Pendergast SD, Martin DF, Proia AD, Jaffe GJ, McCuen BW II. Removal of optic disc stalks during diabetic vitrectomy. Retina. 1995; 15 p.25-28.
4. Schepens C.L. Clinical aspects of pathologic changes in the vitreous body. Am.J.Ophthalmol. 1954; v 38, p. 8-21.
5. Sebag J. Anomalous posterior vitreous detachment: a unifying concept in vitreo-retinal disease. Graefes Arch. Clin.Exp.Ophthalmol. 2004 Aug; v 242(8), p. 690-698.
6. Walton, K.A. Age-Related Changes in Vitreous Mobility as Measured by Video B Scan Ultrasound / K.A. Walton, C.H. Meyer, C.J. Harkrider et al. // Experim. Eye Research. — 2002. — Vol. 74, N. 2. — P. 173–180.
7. Wisotsky B.J., Magat-Gordon C.B., Puklin J.E. Vitreopapillary traction as a cause of elevated optic nerve head. Am J Ophthalmol. 1998 v 126 p. 137-139.
8. Юлдашева Н.М. Пролиферативная дибаетическая ретинопатия: новые аспекты патогенеза, обоснование системы щадящей витреоретинальной хирургии и комплексной фармакотерапии: Автореферат диссертации. 2014.
