Авторы
Загородний Н.В.2, Солод Э.И.1, 2, Кукса Д.Н.1, Абдулхабиров М.А.1, Петровский Р.А.3, Аганесов Н.А.2, Ананьин Д.А.1, Джоджуа А.В.5, Карпович Н.И.4
1 ГБУЗ ГКБ им. А.К.Ерамишанцева, Москва
2 ФГБУ НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, Москва
3 ГБУЗ ГКБ №17, Москва
4 ГБУЗ ГКБ №31, Москва
5 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение лечения пострадавшего после кататравмы в государственном бюджетном учреждении здравоохранения городской клинической больнице им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ (далее — ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева). При падении с высоты 2-го этажа пациент был доставлен бригадой скорой медицинской помощи через 2 часа после травмы с подозрением на множественное повреждение тазового кольца. Пациент обследован по внутрибольничному протоколу политравмы. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом лонной и седалищной костей, перелом боковых масс крестца слева со смещением отломков; по классификации М.Е. Muller-AO/ASIF — тип С2. В экстренном порядке произведена стабилизация тазового кольца аппаратом наружной фиксации (АНФ). В последующем у пациента была выявлена коронавирусная инфекция (COVID-19), для лечения которой пациент был переведен в Городскую Клиническую Больницу №40 (ГКБ №40), по окончанию лечения COVID-19 с отрицательными мазками пациент был переведен на долечивание в ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. После предварительной предоперационной подготовки выполнен комбинированный одномоментный остеосинтез тазового кольца с применением системы транспедикулярной фиксации. Пациент выписан на 10-е сутки с момента оперативного лечения на динамическое амбулаторное наблюдение.
Ключевые слова: множественное повреждение тазового кольца, переломы таза, миниинвазивный остеосинтез, комбинированный остеосинтез, система транспедикулярной фиксации, фиксация лонного сочленения, политравма, кататравма, нестабильные повреждения тазового кольца, клинический случай.
Список литературы
1. Багдасарьянц В.Г. Особенности оказания поэтапной помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в условиях травмоцентров // Скорая медицинская помощь. — 2010. — Т.11. — №2. — С.76-78.
2. Борозда И.В. Систематизация знаний по биомеханике тазового кольца // Дальневост. Мед. Журн. — 2009. — №2. — С.129-132.
3. Шапот Ю.Б. Рациональные проблемы прогнозирования течения и исходов шокогенных травм в приложении к лечебной тактике // Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии: материалы Сев.-Кав. Науч.-практ. Конф. — Ростов н/Д, 2002. — С.140-141.
4. Sanchez-Tocino JM. Severe pelvic fractures, associated injuries and hemodynamic instability: incidence, management and outcome in our center. Cir. Esp. 2007; 8(6): 316-323.
5. Матвеев Р.П., Барачевский Ю.Е., Баранов А.В., Повреждения таза медико-тактическая характеристика травм таза в областном центре России. Монография. — Архангельск, 2014. — С.6-21.
6. Дятлов М.М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Минск, 2004. — 40 с.
7. Магомедов З.М. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при дорожно-транспортных травмах таза: Автореф. … дис. канд.. мед. наук. — М., 2002.
8. Smith BL. How to manage that pelvic fracture. R.N. 2005; 68(8): 30-34.
9. Дятлов М.М. Неотложные состояния и срочная помощь при тяжелых травмах таза: Дис. … дз-ра мед. наук. — Гомель, 2003.
10. Smith W. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pelvis fractures. J. Orthop. Trauma. 2007; 21(1): 31-37.
11. Махновский А.И., Эргашев О.Н., Барсукова И.М., Харитоненко К.А. и др. Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня. Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2020. — С.5-7.
12. Заднепровский Н.Н. Внутрикостный остеосинтез переломов лонных костей таза блокируемыми штифтами: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2020.
13. Петровский Р.А., Солод Э.И., Абдулхабиров М.А, Алсмади Я.М. Малоинвазивная фиксация переднего тазового полукольца. Учебно-методическое пособие РУДН, 2021. — С.29-45. doi: 10.17116/vto201803-0416.
14. Солод Э.И., Загородний Н.В., Абдулхабиров М.А., Петровский Р.А., Алсмади Я.М., Ананьин Д.А. Опыт применения оригинального способа остеосинтеза переднего отдела тазового кольца // Трудный пациент. — 2019. — №5. — С.32-35. doi: 10.24411/ 2074-1995-2019-10039.
15. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Гудушаури Я.Г., Калинин Е.И., Коновалов В.В., Марычев И.Н. Проблемы оперативного лечения застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца // Практическая медицина. — 2021. — №3. — С.47-55.
16. Дулаев А.К., Кутянов Д.И., Кажанов И.В., Повреждения таза. Учебное пособие. — СПб: Стикс, 2017. — С.29-35.
17. Дулаев А.К., Кажанов И.В., Преснов Р.А., Микитюк С.И. Триангулярный остеосинтез переломов крестца при вертикальнонестабильных повреждениях таза // Политравма. — 2018. — №2. — С.17-34.
18. Корнев В.П. Остеосинтез лонного сочленения скобами с термомеханической памятью: экспериментальное и клиническое исследование: Дис. … канд. мед. наук. — Кемерово, 1997.
19. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А. Практическое руководство по Damage control. — Санкт-Петербург, 2018. — С.9-27.
20. Розанов В.Е. К вопросу о лечении сочетанных дорожно-транспортных повреждений костей таза // Воен.-мед. журн. — 2002. — T.323. — №4. — C.94.
