Сравнительная характеристика венозных стентов

Литвинов А.А.

Статья посвящена описанию механических свойств и сравнению характеристик стентов, используемых для венозного стентирования. Авторами обозначена важность проблемы безопасности имплантируемых стентов, отражены требования к имплантируемым конструкциям. Также авторами приведены осложнения при данном вмешательстве, касающиеся механических свойств устанавливаемых стентов, причины их возникновения и посвященные им результаты исследований. Описаны силы, возникающие при взаимодействии венозного стента с окружающими тканями и органами, их точка приложения и возможности, в зависимости от структуры стента. На данный момент эндоваскулярное стентирование показано пациентам с обструкциями вен различного уровня, однако стентирование в области функционально-активных участков венозного сегмента должно происходит после анализа возможных рисков. Дальнейшее развитие технологий и изучение проблемы позволит сделать стентирование вен рутинным вмешательством при данной патологии.

1. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Клиническая флебология . — М.: ДПК Пресс, 2016. — 256 с.

2. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. — Л.: Медицина,1986. — 240с.

3. Neglén P, Thrasher TL, Raju S. Venous outflow obstruction: An underestimated contributor to chronic venous disease. J Vasc Surg. 2003; 38(5): 879-885. doi:10.1016/s0741-5214(03)01020-6.

4. Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, Davies AH. Editor's Choice. A Systematic Review of Endovenous Stenting in Chronic Venous Disease Secondary to Iliac Vein Obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016; 51(1): 100-120. doi:10.1016/j.ejvs.2015.09.002.

5. Raju S. Best management options for chronic iliac vein stenosis and occlusion. J Vasc Surg. 2013; 57(4): 1163-1169. doi:10.1016/j.jvs.2012.11.084.

6. Dotter CT. Transluminally-placed coilspring endarterial tube grafts. Long-term patency in canine popliteal artery. Invest Radiol. 1969; 4(5): 329-332. doi:10.1097/00004424-196909000-00008.

7. Wright KC, Wallace S, Charnsangavej C, Carrasco CH, Gianturco C. Percutaneous endovascular stents: an experimental evaluation. Radiology. 1985; 156(1): 69-72. doi:10.1148/radiology.156.1.4001423.

8. Zollikofer CL, Largiader I, Bruhlmann WF, Uhlschmid GK, Marty AH. Endovascular stenting of veins and grafts: preliminary clinical experience. Radiology. 1988; 167(3): 707-712. doi:10.1148/radiology.167.3.2966417.

9. Elson JD, Becker GJ, Wholey MH, Ehrman KO. Vena caval and central venous stenoses: management with Palmaz balloon-expandable intraluminal stents. J Vasc Interv Radiol. 1991; 2(2): 215-223. doi:10.1016/s1051-0443(91)72285-9.

10. Berger A, Jaffe JW, York TN. Iliac compression syndrome treated with stent placement. J Vasc Surg. 1995; 21(3): 510-514. doi:10.1016/s0741-5214(95)70295-4.

11. Anaya-Ayala JE, Smolock CJ, Colvard BD, et al. Efficacy of covered stent placement for central venous occlusive disease in hemodialysis patients. J Vasc Surg. 2011; 54(3): 754-759. doi:10.1016/j.jvs.2011.03.260.

12. Verstandig AG, Berelowitz D, Zaghal I, et al. Stent grafts for central venous occlusive disease in patients with ipsilateral hemodialysis access. J Vasc Interv Radiol. 2013; 24(9): 1280-1288. doi:10.1016/j.jvir.2013.04.016.

13. Gordon BM, Fishbein MC, Levi DS. Polytetrafluoroethylene-covered stents in the venous and arterial system: angiographic and pathologic findings in a swine model. Cardiovasc Pathol. 2008; 17(4): 206-211. doi:10.1016/j.carpath.2007.09.001.

14. Патент РФ на изобретение №2143246/03.06.99. Прокубовский В.И., Капранов С.А., Савельев В.С., Балан А.Н. Защеринская Н.А., Ломков С.С., Никитина А.В., Поликарпов О.В., Поликарпов И.В. Внутрисосудистый стент-фильтр.

15. Капранов С.А., Златовратский А.Г., Кузнецова В.Ф., Балан А.Н., Хачатуров А.А. Интравенозный стент-фильтр в профилактике тромбоэмболии легочной артерии // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2006. — №11. — С. 62–67.

16. Fung YC. Biomechanics. New York: Springer; c1993. Chapter 8, Mechanical properties and active remodeling of blood vessels; p. 321-91.

17. Kim DB, Choi H, Joo SM, et al. A comparative reliability and performance study of different stent designs in terms of mechanical properties: foreshortening, recoil, radial force, and flexibility. Artif Organs. 2013; 37(4): 368-379. doi:10.1111/aor.12001.

18. Palmaz JC. Intravascular stents: tissue-stent interactions and design considerations. AJR Am J Roentgenol. 1993; 160(3): 613-618. doi:10.2214/ajr.160.3.8430566.

19. Freeman JW, Snowhill PB, Nosher JL. A link between stent radial forces and vascular wall remodeling: the discovery of an optimal stent radial force for minimal vessel restenosis. Connect Tissue Res. 2010; 51(4): 314-326. doi:10.3109/03008200903329771.

20. Dabir D, Feisst A, Thomas D, et al. Physical Properties of Venous Stents: An Experimental Comparison. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(6): 942-950. doi:10.1007/s00270-018-1916-1.

21. Wu Z, Zheng X, He Y, et al. Stent migration after endovascular stenting in patients with nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(2): 193-199. doi:10.1016/j.jvsv.2015.10.005.

22. Megson THG. Stress and strain. In: Megson THG, editor. Structural and Stress Analysis. Third Edition. Boston: Butterworth-Heinemann; 2014. p. 146–183, Chapter 7.

23. Agianniotis A, Rezakhaniha R, Stergiopulos N. A structural constitutive model considering angular dispersion and waviness of collagen fibres of rabbit facial veins. Biomed Eng Online. 2011; 10: 18. doi:10.1186/1475-925X-10-18.

24. Lee JM, Wilson GJ. Anisotropic tensile viscoelastic properties of vascular graft materials tested at low strain rates. Biomaterials. 1986; 7(6): 423-431. doi:10.1016/0142-9612(86)90029-3.

25. McGilvray KC, Sarkar R, Nguyen K, Puttlitz CM. A biomechanical analysis of venous tissue in its normal and post-phlebitic conditions. J Biomech. 2010; 43(15): 2941-2947. doi:10.1016/j.jbiomech.2010.07.012.

26. Zhao HQ, Nikanorov A, Virmani R, Jones R, Pacheco E, Schwartz LB. Late stent expansion and neointimal proliferation of oversized Nitinol stents in peripheral arteries. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009; 32(4): 720-726. doi:10.1007/s00270-009-9601-z.

27. Lichtenberg M, de Graaf R, Stahlhoff WF, Özkapi A, Simon M, Breuckmann F. Patency rates, safety and clinical results of the sinus-Obliquus venous stent in the treatment of chronic ilio-femoral venous outflow obstruction - data from the Arnsberg venous registry. Vasa. 2019; 48(3): 270-275. doi:10.1024/0301-1526/a000772.

28. Razavi MK, Black S, Gagne P, et al. Pivotal Study of Endovenous Stent Placement for Symptomatic Iliofemoral Venous Obstruction. Circ Cardiovasc Interv. 2019; 12(12): e008268. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008268.

29. O'Sullivan GJ, Sheehan J, Lohan D, McCann-Brown JA. Iliofemoral venous stenting extending into the femoral region: initial clinical experience with the purpose-designed Zilver Vena stent. J Cardiovasc Surg (Torino). 2013; 54(2): 255-261.

30. The VENOVO™ Venous Stent Study for Treatment of Iliofemoral Occlusive Disease.

31. Black SA. ABRE study: 12 month results of the Abre venous stent system. Presented on: June 16, 2020. Charing Cross Symposium.

32. Venous Stent for the Iliofemoral Vein Investigational Clinical Trial Using the DUO Venous Stent System (VIVID).

33. Stuck A., Kunz S., Baumgartner I., Kucher N. Patency and сlinical outcomes of a dedicated, self-expanding, hybrid oblique stent used in the treatment of common iliac vein com- pression. J. Endovasc. Ther. 2017; 24(1): 159–166. doi: 10.1177/1526602816676803.

34. Lichtenberg M., Breuckmann F., Stahlhoff W., Neglén P., Rick G. Placement of closed-cell designed venous stents in a mixed cohort of patients with chronic venous outflow obstructions – short-term safety, patency, and clinical outcomes. Vasa. 2018; 47(6): 475–81. doi: 10.1024/0301-1526/a000731.

35. de Wolf MA, de Graaf R, Kurstjens RL, Penninx S, Jalaie H, Wittens CH. Short-Term Clinical Experience with a Dedicated Venous Nitinol Stent: Initial Results with the Sinus-Venous Stent. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50(4): 518-526. doi:10.1016/j.ejvs.2015.05.011.

36. Saha P, Gwozdz A, Hagley D, El-Sayed T, Hunt B, McDonald V, et al. Patency rates after stenting across the inguinal ligament for treatment of post-thrombotic syndrome using nitinol venous stents. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2017; 5(1): 148. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.10.018.

37. Uhl JF, Gillot C. Anatomy of the Hunter's canal and its role in the venous outlet syndrome of the lower limb. Phlebology. 2015; 30(9): 604-611. doi:10.1177/0268355514551086.

38. Tom Hogervors, E. Vereecke. Evolution of the human hip. Journal of Hip Preservation Surgery. 1(2): 39-45. doi: 10.1093/jhps/hnu013.

39. Veniti Inc., 2014. Cadaver Study Report, Document #STE- RSD-005-B (Unpublished Data).

40. Lytle WJ. Inguinal anatomy. J Anat. 1979; 128(3): 581-594.

41. Lytle WJ. The inguinal and lacunar ligaments. J Anat. 1974; 118(2): 241-251.

42. Veniti Inc., 2017. Veniti VICI Venous Stent Fractures Root Cause and Clinical Implications (Unpublished Data).