Авторы
Пучкова О.С.1, Синицын В.Е.2, Богомазова С.Ю.3, Мершина Е.А.2, Широкий В.П.3, Баженова Д.А.2, Ненайденко Е.В.2
1 Филиал Компании с Ограниченной Ответственностью «Хадасса Медикал ЛТД», Сколково, Московская область
2 ФФМ МГУ им М.В. Ломоносова, Москва
3 ФГАУ ЛРЦ Минздрава России, Москва
Аннотация
Цель: поиск корреляции размера опухоли, морфологических ее вариантов и степени злокачественности при раке молочной железы (РМЖ). В исследовании приняли участие 169 больных. Всем пациентам была выполнена трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием. Пациенты были разделены на группы: первую группу составили 57 женщин (33,7%), а вторую – 112 женщин (66,3%) с типами протоковая аденокарцинома in situ (in situ DAB) и протоковая аденокарцинома in situ, ассоциированная с ацинарной формой РМЖ (in situ DAB+ AAB. Качество рентгенологического изображения оценивалось по классификации PGMI, в исследование были включены изображения уровнем качества не менее G, выполненные в двух проекциях: кранио-каудальной (СС-проекция) и косо-медио-латеральной проекции (MLO-проекция). Исследование было выполнено на цифровой маммографической системе General Electric. Оценку рентгенологической плотности структуры молочной железы проводили по классификации ACR 2013 г. Результаты проведенного исследования показали, что размер РМЖ, возникающего в терминальном секреторном отделе, не ассоциированного с протоковым компонентом in situ, коррелирует со степенью злокачественности – чем больше размер опухоли, тем выше степень злокачественности, что подтверждает данные международных исследований о дедифференцировке клеток опухоли в процессе роста. Степень злокачественности РМЖ является одним из наиболее значимых факторов прогноза. Таким образом, коррелирующий со степенью злокачественности диаметр опухоли, определяемый при первичной маммографии, может быть использован специалистами в качестве дополнительного, независимого фактора прогноза. Заключение. Размер РМЖ, возникающего в терминальном секреторном отделе, определяемый при маммографии на момент постановки диагноза коррелирует со степенью злокачественности опухоли и может быть использован как дополнительный независимым прогностический фактор.
Ключевые слова: рак молочной железы, факторы прогноза, маммография.
Список литературы
1. Абелев, Г.И. Механизмы дифференцировки и опухолевый рост//. Биохимия. 2000; 65(1): 127–128.
2. Семиглазов, В.Ф. Хирургическое лечения рака молочной железы (история и современность). // Практическая онкология 2002; 3 (1): 21– 27.
3. Choi, Y., Lee, H.J., Jang, M.H., Gwak, J.M., Lee, K.S., Kim, E.J., Kim, H.J., Lee, H.E., Park, S.Y. Epithelial-mesenchymal transition increases during the progression of in situ to invasive basal-like breast cancer. // Human Pathology, 2013 Volume 44, Issue 11, 2581–2589.
4. Gabbert, H., Wagner, R., Moll, R., Gerharz, C.D. Tumor dedifferentiation: an important step in tumor invasion. // Clin Exp Metastasis. 1985 Oct-Dec; 3(4): 257–279.
5. James E. Bradner, Denes Hnisz, Richard A. Young, Transcriptional Addiction in Cancer // Cell, Volume 168, Issue 4, 2017, Pages 629-643, ISSN 0092-8674.
6. Lakhtakia, R. A Brief History of Breast Cancer: Part I: Surgical domination reinvented. // Sultan Qaboos University Medical Journal. 2014; 14(2): 166–169.
7. Prieto-García, E., Díaz-García, C.V., García-Ruiz, I. et al. Epithelial-to-mesenchymal transition in tumor progression. Med Oncol J. (2017) 34: 122.
8. Tabar, L., Dean, P.B. Thirty years of experience with mammography screening: a new approach to the diagnosis and treatment of breast cancer. // Breast Cancer Research : BCR. 2008;10(Suppl 4): S3.
9. Tabar, L., Tony Chen, H., Amy Yen, M. F., Tot, T., Tung, T., Chen, L., Chiu, Y., Duffy, S.W. and Smith, R.A. (2004), Mammographic tumor features can predict long-term outcomes reliably in women with 1–14 mm invasive breast carcinoma. // Cancer, 101: 1745-1759.
