Авторы
Филимонов В.Б.2, Васин Р.В.2, Каприн А.Д.1, Костин А.А.1, Собенников И.С.2, Петряев А.В.3
1 ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва
2 ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань
3 ГУЗ ТO Тульская областная клиническая больница, Тула
Аннотация
Цель исследования. Улучшение качества выполнения резекции почки при новообразованиях при помощи оригинального способа ушивания почечной паренхимы.
Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с диагнозом: опухоль почки. Мужчин 57, женщин 33. Пациенты разделены (рандомизация) на II группы наблюдения. В I группу включено 45 пациентов. Средний возраст больных 64,7±3,14 лет. Средний размер опухоли в наибольшем измерении 3,8±0,81 см. Больным I группы резекция почки проводилась по классической методике. Во II группу включено 45 пациентов. Средний возраст больных 65,8±2,92 лет. Средний размер опухоли в наибольшем измерении 3,92±0,76 см. Больным II группы резекция почки проводилась по разработанной методике с применением сетчатого имплантата. В послеоперационном периоде оценивались следующие критерии: среднее время операции, среднее время ишемии органа при выполнении резекции почки, средняя кровопотеря; уровень азотемии (креатинин, мочевина): до операции, сразу после операции, через 1,5 месяца после операции. Оценивались послеоперационные осложнения по шкале Clavien-Dindo.
Результаты. По времени операции, времени ишемии органа и послеоперационной кровопотери рассматриваемые методики резекции почки показали сопоставимые результаты. У больных II группы изменения уровня азотемии выражены в меньшей степени. При оценке количества осложнений выявлено, что у больных II группы в послеоперационном периоде нами в 1,75 раза реже зарегистрированы послеоперационные осложнения.
Заключение. Резекция почки с применением сетчатого импланта высокоэффективный способ выполнения резекции почки, обеспечивающий качественный гемостаз при меньшей травматизации здоровой почечной паренхимы.
Ключевые слова: опухоль почки, резекция почки, проленовая сетка.
Список литературы
1. Алексеев Б.Я., Анжиганова Ю.В., Лыков А.В., и др. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования // ОУ. - 2012. - №3.
2. Матвеев В.Б., Маркова А.С. Рак почки: что нового в 2018 году // Онкоурология. - 2018.- Т.14.- №4.- С.48-52
3. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с.
4. Keane T, Gillatt D, Evans CP, et al. Current and future trends in treatment of renal cancer. Eur Urol. 2007;6: 374−84.
5. Ristau BT, Handorf EA, Cahn DB. et al. Partial nephrectomy is not associated with an overall survival advantage over radical nephrectomy in elderly patients with stage Ib II renal masses: an analysis of the national cancer data base. Cancer 2018; 124(19): 3839-48.
6. Siegel RI, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018 CA cancer J Clin 2018;68(1): 7-30.
