Авторы
Земляной А.Б., Магомедов Ш.С., Ханалиев Б.В.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Аннотация
Миниинвазивные хирургические методы лечения, такие как робот-ассистированная лапароскопическая хирургия, были разработаны для уменьшения хирургической агрессии. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) позволила сократить количество осложнений в периоперационном периоде по сравнению с открытыми вмешательствами. Однако по мере увеличения количества операций, выполняемых посредством системы da Vinci, также увеличивается количество и других осложнений, в том числе и ятрогенных. При этом на этапах освоения методики РАРП выполняется существенно дольше, чем лапароскопическая простатэктомия и позадилонная простатэктомия.
В данном литературном обзоре представлен анализ осложнений, в том числе и редко встречающихся, ассоциированных с РАРП. Были проанализированы недавние крупные отечественные и зарубежные исследования и мета-анализы для оценки частоты, патогенеза развития и методов коррекции наиболее часто встречающихся осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями РАРП являются недержание мочи и эректильная дисфункция в
Ключевые слова: робот-ассистированная простатэктомия, осложнения.
Список литературы
1. Ubrig B, Boy A, Heiland M, Roosen A. Outcome of robotic radical prostatectomy in men over 74. J Endourol. 2018;32(2):106–110. Doi: 10.1089/end.2017.0512.
2. Григоренко В.Н., Данилец Р.О., Межерицкий С.Н. Радикальная простатэктомия у больных с клинически локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы: отдаленные результаты лечения // Онкоурология. — 2013. — №3 — C. 48–54. [Grigorenko VN, Danilets RO, Mezheritskii SN. Radikal'naya prostatektomiya u bol'nykh s klinicheski lokalizovannym i mestno-rasprostranennym rakom predstatel'noi zhelezy: otdalennye rezul'taty lecheniya. Onkourologiya. 2013;(3):48–54. (In Russ).]
3. Гриднева Я.В., Матвеев В.Б. Качество жизни больных после радикальной простатэктомии и радикальной цистэктомии // Эффективная фармакотерапия — 2007. — №14 — C. 6–11. [Gridneva YaV, Matveev VB. Kachestvo zhizni bol'nykh posle radikal'noi prostatektomii i radikal'noi tsistektomii. Effektivnaya farmakoterapiya. 2007;(14):6–11. (In Russ).]
4. Abdollah F, Sun M, Suardi N, et al. A novel tool to assess the risk of urinary incontinence after nerve-sparing radical prostatectomy. BJU Int. 2013;111(6):905–913. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11560.x.
5. Таукенов М.М., Зингеренко М. Б., Лахно Д.А. Является ли пожилой пациент кандидатом для робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) в период освоения методики? // Клиническая геронтология. — 2017. — T.23. — №9–10 — C. 65–66. [Taukenov MM, Zingerenko MB, Lahno DA. Yavlyaetsya li pozhiloi patsient kandidatom dlya robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii (RARP) v period osvoeniya metodiki? Klinicheskaya gerontologiya. 2017;23(9–10):65–66. (In Russ).]
6. Hara I, Kawabata G, Miyake H, et al. Comparison of quality of life following laparoscopic and open prostatectomy for prostate cancer. J Urol. 2003;169(6):2045–2048. Doi: 10.5489/cuaj.480.
7. Голубцова Е.Н., Томилов А.А., Велиев Е.И. Современное состояние проблемы недержания мочи после радикальной простатэктомии // Consilium Medicum. — 2017. — T.19. — №7 — C. 8–14. [Golubcova EN, Tomilov AA, Veliev EI Sovremennoe sostoyanie problemy nederzhaniya mochi posle radikal'noi prostatektomii. Consilium Medicum. 2017;19(7):8–14. (In Russ).]
8. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Бормотин А.В. Профилактика недержания мочи у больных раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию // Урология. — 2017. — №2 — C. 45–50. [Pushkar’ DYu, Rasner PI, Bormotin AV. Profilaktika nederzhaniya mochi u bol'nykh rakom prostaty, perenesshikh radikal'nuyu prostatektomiyu. Urologiya. 2017;(2):45–50. (In Russ).]
9. Аль-Шукри С.Х., Ананий И.А., Амдий Р.Э., Кузьмин И.В. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении больных с недержанием мочи после радикальной простатэктомии // Урологические ведомости. — 2016. — Т.6. — №4 — C.10–13. [Al'-Shukri SKh, Ananii IA, Amdii RE, Kuz'min IV. Elektrostimulyatsiya myshts tazovogo dna v lechenii bol'nykh s nederzhaniem mochi posle radikal'noi prostatektomii. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(4):10–13. (In Russ).]
10. Medina-Polo J, Arrébola-Pajares A, de la Rosa-Kehrmann S, et al. Correlation between symptoms and urodynamic results in patients with urinary incontinence after radical prostatectomy. Arch Esp Urol. 2018;71(6):523–530. Doi: 10.1097/MD.0000000000003475.
11. Мосоян М.С., Ильин Д.М. Раннее восстановление функции удержания мочи после робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Трансляционная медицина. — 2017. — T.4. — №6 — С. 53–61. [Mosoyan MS, Il’in DM. Rannee vosstanovlenie funktsii uderzhaniya mochi posle robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Translyatsionnaya meditsina. 2017;4(6):53–61. (In Russ).]
12. Асратов А.Т., Виноградов И.В., Гвасалия Б.Р., и др. Реабилитационный эффект коррекции эректильной дисфункции у больных, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы // Исследования и практика в медицине. — 2018. — T.5. — №2 — C. 56–64. [Asratov AT, Vinogradov IV, Gvasaliya BR, et al. Reabilitatsionnyi effekt korrektsii erektil'noi disfunktsii u bol'nykh, perenesshikh radikal'nuyu prostatektomiyu po povodu raka predstatel'noi zhelezy. Issledovaniya i praktika v meditsine. 2018;5(2):56–64. (In Russ).]
13. Атдуев В.А., Ледяев Д.С., Любарская Ю.О., и др. Сексуальная функция у больных раком предстательной железы перед радикальной простатэктомией // Вестник урологии. — 2014. — T.1. — №2 — C. 15–24. [Atduev VA, Ledyaev DS, Lyubarskaya YuO, et al. Seksual'naya funktsiya u bol'nykh rakom predstatel'noi zhelezy pered radikal'noi prostatektomiei. Vestnik urologii. 2014;1(2):15–24. (In Russ).]
14. Велиев Е.И., Лоран О.Б. Лечение эректильной дисфункции после нервосберегающей радикальной позадилонной простатэктомии // Урология. — 2006. — №1 — C. 28–33. [Veliev EI, Loran OB. Lechenie erektil'noi disfunktsii posle nervosberegayushchei radikal'noi pozadilonnoi prostatektomii. Urologiya. 2006;(1):28–33. (In Russ).]
15. Patil N, Krane L, Javed K, et al. Evaluating and grading cystographic leakage: correlation with clinical outcomes in patients undergoing robotic prostatectomy. BJU Int. 2009;103(8):1108–1110. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08168.x.
16. Sivarajan G, Prabhu V, Taksler GB, et al. Ten-year outcomes of sexual function after radical prostatectomy: results of a prospective longitudinal study. Eur Urol. 2014;65(1):58–65. Doi: 10.1016/j.eururo.2013.08.019.
17. Шевченко Ю.Л. Карпов О.Э. Ветшев П.С. Степанюк И.В. Робототехника в хирургии: истоки, реалии, перспективы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2008. — T.3. — №2 — C. 72–76. [Shevchenko YuL, Karpov OE, Vetshev PS, Stepanyuk IV. Robototekhnika v khirurgii: istoki, realii, perspektivy. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2008;3(2):72–76. (In Russ).]
18. Burnett AL. Erectile function outcomes in the current era of anatomic nerve-sparing radical prostatectomy. Rev Urol. 2006;8(2):47–53. Doi: 10.1016/j.eururo.2003.08.016.
19. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Раппопорт Л.М., и др. Хирургическая анатомия нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Медицинский Вестник Башкортастана. — 2007. — T.12. — №3 — C. 78–91. [Glybochko PV, Alyaev YuG, Rappoport LM, et al. Khirurgicheskaya anatomiya nervosberegayushchei robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Meditsinskii Vestnik Bashkortastana. 2007;12(3):78–91. (In Russ).]
20. Denormandie AC, de la Taille A, Salomon L, et al. Is transition from pure laparoscopic to robotic-assisted radical prostatectomy associated with increase of surgical procedures for urinary incontinence and erectile dysfunction? Prog Urol. 2018. Doi: 10.1016/j.purol.2018.08.008.
21. Perez FS, Rosa NC, da Rocha AF, et al. Effects of biofeedback in preventing urinary incontinence and erectile dysfunction after radical prostatectomy. Front Oncol. 2018;(8):20. Doi: 10.3389/fonc.2018.00020.
22. Глыбочко П.В., Матюхов И.П., Аляев Ю.Г., и др. Сексуальная функция пациентов, перенесших радикальную простатэктомию: современный взгляд на проблему // Урология. — 2015. — №2 — C. 112–116. [Glybochko PV, Matyukhov IP, Alyaev YuG, et al. Seksual'naya funktsiya patsientov, perenesshikh radikal'nuyu prostatektomiyu: sovremennyi vzglyad na problemu. Urologiya. 2015;(2):112–116. (In Russ).]
23. Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О., Приймак Д.В. Влияние Тадалафила на восстановление удержания мочи после нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Медицинский Совет. — 2014. — №19 — C. 76–79. [Govorov AV, Pushkar' DYu, Vasil'ev AO, Priimak DV. Vliyanie Tadalafila na vosstanovlenie uderzhaniya mochi posle nervosberegayushchei robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Meditsinskii Sovet. 2014;(19):76–79. (In Russ).]
24. Mulhall JP, Klein EA, Slawin K, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess the utility of tacrolimus (FK506) for the prevention of erectile dysfunction following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. J Sex Med. 2018;15(9):1293–1299. Doi: 10.1097/01.JU.0000553057.74419.be.
25. Pompe RS, Tilki D. Complications after salvage radical prostatectomy: vesicourethral anastomosis leaks and possible prevention. Transl Androl Urol. 2017;6(5): 994–996. Doi: 10.21037/tau.2017.03.66.
26. Tyritzis SI, Katafigiotis I, Constantinides CA. All you need to know about urethrovesical anastomotic urinary leakage following radical prostatectomy. J Urol. 2012;188(2):369–376. Doi: 10.1016/j.juro.2012.03.126.
27. Bates AS, Samavedi S, Kumar A, et al. Salvage robot assisted radical prostatectomy: a propensity matched study of perioperative, oncological and functional outcomes. Eur J Surg Oncol. 2015;41(11):1540–1546. Doi: 10.1016/j.ejso.2015.06.002.
28. Костюк И.П., Васильев Л.А., Крестьянинов С.С., Красиков Д.Н. Уретросберегающая простатэктомия: показания, хирургическая техника, функциональные и онкологические результаты // Онкоурология. — 2014. — №4 — C. 62–69. [Kostyuk IP, Vasil'ev LA, Krest'yaninov SS, Krasikov DN. Uretrosberegayushchaya prostatektomiya: pokazaniya, khirurgicheskaya tekhnika, funktsional'nye i onkologicheskie rezul'taty. Onkourologiya. 2014;(4):62–69. (In Russ).]
29. Brito J, Pereira J, Moreira DM, et al. The association of lymph node dissection with 30-day perioperative morbidity among men undergoing minimally invasive radical prostatectomy: analysis of the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Prostate Cancer Prostatic Dis. 2018;21(2):245–251. Doi: 10.1038/s41391-018-0051-z.
30. Sotelo RJ, Haese A, Machuca V, et al. Safer surgery by learning from complications: a focus on robotic prostate surgery. Eur Urol. 2017;69(2):334–344. Doi: 10.1016/j.eururo.2015.08.060.
31. Таукенов М.М., Зингеренко М.Б., Павленко К.А. Сравнительная оценка результатов робот-ассистированной и лапароскопической радикальной простатэктомии у пожилых пациентов в период освоения методики // Клиническая геронтология. — 2018. — T.24. — № 9–10 — C. 68–70. [Taukenov MM, Zingerenko MB, Pavlenko KA. Sravnitel'naya otsenka rezul'tatov robot-assistirovannoi i laparoskopicheskoi radikal'noi prostatektomii u pozhilykh patsientov v period osvoeniya metodiki. Klinicheskaya gerontologiya. 2018;24(9–10):68–70. (In Russ).]
32. Ahmad G, Gent D, Henderson D, et al. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2015;8:CD006583. Doi: 10.1002/14651858.CD006583.pub4.
33. Dal Moro F, Crestani A, Valotto C, et al. Anesthesiologic effects of transperitoneal versus extraperitoneal approach during robot-assisted radical prostatectomy: results of a prospective randomized study. Int Braz J Urol. 2015:41(3):466–472. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0199.
34. Мартиросян Г.А., Безруков Е.А., Раппопорт Л.М., и др. Радикальная промежностная простатэктомия — метод выбора в лечении рака предстательной железы низкого онкологического риска // Медицинский Вестник Башкортастана. — 2015. — T.10. — №3 — C. 205–208. [Martirosyan GA, Bezrukov EA, Rappoport LM, et al. Radikal'naya promezhnostnaya prostatektomiya — metod vybora v lechenii raka predstatel'noi zhelezy nizkogo onkologicheskogo riska. Meditsinskii Vestnik Bashkortastana. 2015;10(3):205–208. (In Russ).]
35. Ward EP, Yang J, Delong JC, et al. Identifying lost surgical needles with visible and near infrared fluorescent light emitting microscale coating. Surgery. 2018;163(4):883–888. Doi: 10.1016/j.surg.2017.10.025.
36. Деньгуб М.М., Назарова О.Р., Соколов А.А., и др. Анализ непосредственных результатов первого хирургического опыта робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2017. — №4–2 — C. 22–25. [Den'gub MM, Nazarova OR, Sokolov AA, et al. Analiz neposredstvennykh rezul'tatov pervogo khirurgicheskogo opyta robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik. 2017;(4–2):22–25. (In Russ).]
37. Васильев А.О., Говоров А.В., Раснер П.И., и др. Послеоперационный период робот-ассистированной радикальной простатэктомии: течение и факторы прогноза // Урологические ведомости. — 2017. — T.7. — №5 — C. 20–21. [Vasil'ev AO, Govorov AV, Rasner PI, et al. Posleoperatsionnyi period robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii: techenie i faktory prognoza. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(5):20–21. (In Russ).]
38. Лукьянов И.В. Отдаленные результаты радикальной простатэктомии при местно-распространенном раке предстательной железы // Consilium Medicum. — 2017. — T.19. — №7 — C. 20–22. [Luk’yanov IV. Otdalennye rezul'taty radikal'noi prostatektomii pri mestno-rasprostranennom rake predstatel'noi zhelezy. Consilium Medicum. 2017;19(7):20–22. (In Russ).]
39. Прилепская Е.А., Мальцев Е.Г., Колонтарев К.Б., и др. Сравнительный анализ функциональных и онкологических результатов радикальной простатэктомии — позадилонной, лапароскопической и робот-ассистированной // Онкоурология. — 2015. — T.11. — №4 — C. 54–58. [Prilepskaya EA, Mal'tsev EG, Kolontarev KB, et al. Sravnitel'nyi analiz funktsional'nykh i onkologicheskikh rezul'tatov radikal'noi prostatektomii — pozadilonnoi, laparoskopicheskoi i robot-assistirovannoi. Onkourologiya. 2015;11(4):54–58. (In Russ).]
40. Зингеренко М.Б., Мирзоев К.М. Робот-ассистированная простатэктомия у больных с раком простаты пожилого возраста: наш опыт // Клиническая геронтология. — 2017. — T.23. — № 9–10. — C. 26–28. [Zingerenko MB, Mirzoev KM. Robot-assistirovannaya prostatektomiya u bol’nykh s rakom prostaty pozhilogo vozrasta: nash opyt. Klinicheskaya gerontologiya. 2017;23(9-10):26–28. (In Russ).]
41. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Зоря О.В. Субтотальная трансуретральная простатэктомия в лечении больных раком предстательной железы // Урология. — 2005. — №6 — C. 6–10. [Mazo EB, Chepurov AK, Zorya OV. Subtotal'naya transuretral'naya prostatektomiya v lechenii bol'nykh rakom predstatel'noi zhelezy. Urologiya. 2005;(6):6–10. (In Russ).]
42. Selby LV, Sovel M, Sjoberg DD, et al. Preoperative chemoprophylaxis is safe in major oncology operations and effective at preventing venous thromboembolism. J Am Coll Surg. 2016;222(2):129–137. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.11.011.
43. Sampat A, Parakati I, Kunnavakkam R, et al. Corneal abrasion in hysterectomy and prostatectomy: role of laparoscopic and robotic assistance. Anesthesiology. 2015;122(5):994–1001. Doi: 10.1097/ALN.0000000000000630.
44. Ханалиев Б.В., Нестеров С.Н., Тевлин К.П., и др. Анализ результатов выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Онкоурология. — 2011. — T.4. — №5 — C. 118. [Khanaliev BV, Nesterov SN, Tevlin KP, et al. Analiz rezul'tatov vypolneniya robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Onkourologiya. 2011:4(5):118. (In Russ).]
45. Karaoren G, Bakan N, Kucuk EV, Gumus E. Is rhabdomyolysis an anaesthetic complication in patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy? J Minim Access Surg. 2017;13(1):29–36. Doi: 10.4103/0972-9941.181291.
46. Gezginci E, Ozkaptan O, Yalcin S, et al. Postoperative pain and neuromuscular complications associated with patient positioning after robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy: a retrospective non-placebo and nonrandomized study. Int Urol Nephrol. 2018;47(10):1635–1641. Doi: 10.1097/BRS.0000000000002538.
47. Раснер П.И., Котенко Д.В., Пушкарь Д.Ю. Сравнительный анализ онкологических результатов радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомии у больных локализованным раком предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — №1 — C. 30–35. [Rasner PI, Kotenko DV, Pushkar’ DYu. Sravnitel'nyi analiz onkologicheskikh rezul'tatov radikal'noi pozadilonnoi i robot-assistirovannoi prostatektomii u bol'nykh lokalizovannym rakom predstatel'noi zhelezy. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2015;(1):30–35. (In Russ).]
48. Васильев А.О., Ширяев А.А., Говоров А.В., и др. Кишечная непроходимость в раннем послеоперационном периоде после робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. — 2018. — №4 — C. 90–93. [Vasil'ev AO, Shiryaev AA, Govorov AV, et al. Kishechnaya neprokhodimost' v rannem posleoperatsionnom periode posle robot-assistirovannoi radikal'noi prostatektomii. Khirurgiia. 2018;(4):90–93. (In Russ).]
49. Sotelo RJ, Haese A, Machuca V, et al. Safer surgery by learning from complications: a focus on robotic prostate surgery. Eur Urol. 2016;69(2):334–344. Doi: 10.1016/j.eururo.2015.08.060.
50. Horovitz D, Feng C, Messing EM, Joseph JV. Extraperitoneal vs transperitoneal robot-assisted radical prostatectomy in the setting of prior abdominal or pelvic surgery. J Endourol. 2017;31(4):366–373. Doi: 10.1007/s11701-017-0678-0.
51. Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Галлямов Э.А., и др. Лапароскопическая внебрюшинная радикальная простатэктомия после трансуретральных вмешательств у пациентов с избыточным весом // Медицинский Вестник Башкортастана. — 2015. — T.10. — №3 — С. 152–154. [Kochkin AD, Sevryukov FA, Gallyamov EA, et al. Laparoskopicheskaya vnebryushinnaya radikal'naya prostatektomiya posle transuretral'nykh vmeshatel'stv u patsientov s izbytochnym vesom. Meditsinskii Vestnik Bashkortastana. 2015;10(3):152–154. (In Russ).]
52. Cadeddu JA. Incidence of port-site hernias after robot-assisted radical prostatectomy with the fascial closure of only the midline 12-mm port site. J Urol. 2013:189(2):532–533. Doi: 10.1016/j.juro.2012.10.077.
53. Нургалиев Н.С., Онгарбаев Б.Т., Кенжебаев Б.Ж. Результаты радикальной простатэктомии при раке предстательной железы // Онкология и радиология Казахстана. — 2010. — №16–17 — C. 80–81. [Nurgaliev NS, Ongarbaev BT, Kenzhebaev BZh. Rezul'taty radikal'noi prostatektomii pri rake predstatel'noi zhelezy. Onkologiya i radiologiya Kazakhstana. 2010;(16-17):80–81. (In Russ).]
54. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Радикальная простатэктомия: техника операции и предварительные результаты // Урология. — 2003. — №2 — C. 12–17. [Pushkar’ DYu, Rasner PI. Radikal’naya prostatektomiya: tekhnika operatsii i predvaritel’nye rezul’taty. Urologiya. 2003;(2):12–17. (In Russ).]
