Авторы
Шапкин Ю.Г., Старчихина Д.В., Рябова А.В.
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», Саратов
Аннотация
Аррозивное кровотечение при панкреонекрозе является редким, однако, жизнеугрожающим состоянием ввиду отсутствия четкой артериографической локализации источника. Большинство кровотечений возникает на фоне инфицированного панкреонекроза, а также псевдокист поджелудочной железы, которые формируются вследствие деструкции протоковой системы. Наиболее частыми причинами геморрагических осложнений панкреонекроза являются псевдоаневризмы сосудов, участвующих в кровоснабжении поджелудочной железы, с их прорывом в свободную брюшную полость, забрюшинное пространство, в просвет желудочно-кишечного тракта, а также аррозии панкреатических сосудов, вовлеченных в инфильтративно-воспалительный процесс. Описаны единичные случаи эндоваскулярной эмболизации в лечении аррозивных парапанкреатических кровотечений при наличии круглосуточной ангиографической службы в дежурном хирургическом стационаре. На сегодняшний день в клинической практике отсутствует определенная тактика ведения пациентов с аррозивными кровотечениями из кист поджелудочной железы, что подчеркивает актуальность проблемы. Демонстрируется наблюдение интраоперацинной остановки аррозивного парапанкреатического кровотечения в условиях дежурного хирургического стационара, лишенного ангиографической круглосуточной службы. Оно акцентирует трудности в хирургической идентификации источника кровотечения и возможные пути решения.
Ключевые слова: аррозивные парапанкреатические кровотечения, панкреонекроз.
Список литературы
1. Gupta V, et al. Haemorrhage complicating the course of severeacute pancreatitis. Annal of hepato-biliary-pancreatic Surgery. 2020; 24(3): 292-300.
2. Tang MY, et al. MR imaging of haemorrhage associated with acute pancreatitis. Pancreatology. 2018; 18: 363-369.
3. Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю., Петрик С.В. и др. Геморрагические осложнения хронического панкреатита // Анн. хирург. гепатолог. – 2012. – Т.17, №4. – С.41-48.
4. Неледова Н.А., Мизгирев Д.В., Дуберман Б.Л. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике // Вестник хирургии. – 2019. – Т.178. – №1. – С.55-58.
5. Серверцев А.Н., Вечорко В.И., Репин И.Г., Аносов В.Д. и др. Первый опыт использования эмболизации и системного введения факторов свертывания в комплексном лечении рецидивного аррозивного кровотечения при панкреонекрозе // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2024. – Т.1. – С.133-136.
