Авторы
Молчанов И.П.1, Димерцев А.В.2, Зуев А.А.2
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Одним из редких новообразований пирамиды височной кости является опухоль эндолимфатического мешка (ОЭМ). Прогрессирование заболевания характеризуется нарастанием неврологической симптоматики, включая нейросенсорную тугоухость, парез лицевого нерва, головную боль. Нейрохирургическая тактика имеет отличия от стандартных методов лечения опухолей вследствие особенностей гисто-анатомических характеристик ОЭМ. Микрохирургическое удаление ОЭМ является эффективным методом лечения, тогда как радиохирургия имеет ограниченные возможности и используется в послеоперационном периоде при остаточных объемах патологической ткани или рецидивах новообразования. При оперативном вмешательстве выполнялся ретролабиринтный доступ с субтотальной петрозэктомией с применением нейронавигации и нейрофизиологического мониторинга. Предварительная эмболизация питающих опухоль сосудов не проводилась, однако интраоперационно была использована аутогемотрансфузионная система Cell-Saver и гемостатические материалы. Метод показал свою безопасность и эффективность, обеспечив сравнительно небольшой объём кровопотери, полную декомпрессию прилежащих интракраниальных структур, включая бульбарную группу черепно-мозговых нервов, частичную – по VII и VIII парам, что сопровождалось регрессом неврологической симптоматики, а также удовлетворительной степенью резекции новообразования. Тем самым, подобный подход может быть рекомендован для лечения опухолей эндолимфатического мешка, так как несет меньшие риски рецидивов и операционных осложнений для пациента.
Ключевые слова: опухоль эндолимфатического мешка, нейрофизиологический мониторинг, микрохирургическое лечение, петрозэктомия, гемостатические материалы.
Список литературы
1. Woods RSR, Naude A, O’Sullivan JB, et al. Management of Temporal Bone Malignancy in Ireland. J Neurol Surg B Skull Base. 2020; 81(6): 680-685. doi: 10.1055/s-0039-1696723.
2. Han JJ, Lee DY, Kong SK, et al. Clinicoradiologic Characteristics of Temporal Bone Meningioma: Multicenter Retrospective Analysis. Laryngoscope. 2021; 131(1): 173-178. doi: 10.1002/lary.28534.
3. Tang JD, Grady AJ, Nickel CJ, et al. Systematic Review of Endolymphatic Sac Tumor Treatment and Outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023; 168(3): 282-290. doi: 10.1177/ 01945998221108313.
4. Диаб Х.М.А., Дайхес Н.А., Сайдулаев В.А. и др. Опухоль эндолимфатического мешка: обзор литературы. // Медицинский совет. — 2022. — T.16. — №8. — C.150-159.
5. Torres JAGB, Ferreira-Pinto PHC, Ferreira DBCO, et al. Endolymphatic sac tumor: An urgent case presenting acute intracranial hypertension successfully treated with suboccipital decompressive craniectomy – 8 years of follow-up. Surg Neurol Int. 2024; 15: 166. doi: 10.25259/SNI_34_2024.
6. Bausch B, Wellner U, Peyre M, et al. Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel-Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry. Head Neck. 2016; 38: E673-E679. doi: 10.1002/hed.24067.
7. Gioacchini FM, Kaleci S, Chiarella G, et al. Symptoms and clinical features in patients affected by endolymphatic sac tumor: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(11): 5081-5088. doi: 10.1007/s00405-022-07469-6.
8. Lyons TP, Barry L, Sataloff RT. Endolymphatic Sac Tumor. Ear Nose Throat J. 2022. doi: 10.1177/01455613221139408.
9. Olcott C, Strasnick B. A blue middle ear mass: Cholesterol granuloma mimicking a glomus tumor and endolymphatic sac tumor. Am J Otolaryngol. 2017; 38(1): 100-102. doi:10.1016/j.amjoto.2016.09.013
10. Wick CC, Eivaz NA, Yeager LH, et al. Case Series and Systematic Review of Radiation Outcomes for Endolymphatic Sac Tumors. Otol Neurotol. 2018; 39(5): 550-557. doi: 10.1097/MAO.0000000000001804.
11. Balasubramaniam S, Deshpande RB, Misra BK. Gamma knife radiosurgery in jugular foramen endolymphatic sac adenocarcinoma. J Clin Neurosci. 2009; 16(5): 710-711. doi: 10.1016/j.jocn.2008.07.086.
12. Schipper J, Maier W, Rosahl SK, et al. Endolymphatic sac tumours: surgical management. J Otolaryngol. 2006; 35(6): 387-394. doi: 10.2310/7070.2006.0082.
13. Bambakidis NC, Megerian CA, Ratcheson RA. Differential grading of endolymphatic sac tumor extension by virtue of von Hippel-Lindau disease status. Otol Neurotol. 2004; 25(5): 773-781. doi: 10.1097/00129492-200409000-00021.
14. Poletti AM, Dubey SP, Barbò R, et al. Sporadic endolymphatic sac tumor: its clinical, radiological, and histological features, management, and follow-up. Head Neck. 2013; 35(7): 1043-1047. doi: 10.1002/hed.22962.
15. Guo F, Zhang L, Mo L. Long experience for the diagnosis and treatment of sporadic endolymphatic sac tumor in a single center. Clin Neurol Neurosurg. 2020; 197: 106078. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106078.
16. Melone AG, D’Elia A, Santoro F, et al. Intracranial hemangiopericytoma – our experience in 30 years: a series of 43 cases and review of the literature. World Neurosurg. 2014; 81(3-4): 556-562. doi: 10.1016/j.wneu.2013.11.009.
17. Sykopetrites V, Piras G, Giannuzzi A, et al. The endolymphatic sac tumor: challenges in the eradication of a localized disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278(7): 2297-2304. doi: 10.1007/s00405-020-06323-x.
18. Künzel J, Agaimy A, Hornung J, et al. Sporadic endolymphatic sac tumor – a diagnostic and therapeutic challenge. Int J Clin Exp Pathol. 2014; 7(5): 2641-2646.
