Авторы
Демьяненко Н.Ю., Качнов В.А., Поляков А.С., Максим О.В., Игнатенко Н.М., Шаповалов Д.С.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Широкое распространение дефицита железа в популяции возрастных пациентов значительно ухудшает отдаленные прогнозы основных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют своевременной диагностики и коррекции. Принятый в настоящее время рутинный подход к диагностике латентного и явного железодефицита не коррелирует с тканевыми метаболическими изменениями в кардиомиоцитах и нуждается в пересмотре. Механизмы отягощающего влияния анемического синдрома на течение соматической патологии, в том числе на тканевом уровне, продолжают активно изучаться.
Множество экспериментальных исследований подтвердили, что для верификации дефицита железа в кардиомиоцитах кроме ферритина и уровня сывороточного железа необходим расчет коэффициента насыщения трансферрина железом, оценка уровня растворимых рецепторов трансферрина и определение уровня гепсидина.
Ключевые слова: тканевой дефицит железа, анемический синдром, аритмия, лабораторная диагностика.
Список литературы
1. Виноградова Н.Г., Чесникова А.И. Железодефицитные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях: влияние на прогноз и особенности коррекции // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – №4(1). – С.7-18. doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-7-18.
2. Богданов А.Н., Волошин С.В., Тыренко В.В., Поляков А.С. Железодефицитная анемия у пациентов пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2020. – Т.33. – №6. – С.1150-1157. doi: 10.34922/AE.2020.33.6.018.
3. Ковалев А.В., Тишко В.В., Поляков А.С. и др. Обоснование и выбор оптимальных доз перорального железа при терапии латентного дефицита железа у женщин молодого возраста // Гематология Трансфузиология Восточная Европа. – 2024. – Т.10. – №1. doi: 10.34883/PI.2024.10.1.008.
4. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, et al. Iron deficiency without anaemia: A diagnosis that matters. Clin Med J R Coll Physicians London. 2021; 21(2): 107-13. doi: 10.7861/CLINMED.2020-0582.
5. Тарасова Н.А., Хасанов Н.Р. Дефицит железа у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Практическая медицина. – 2023. – Т.21. – №2. – С.15-20. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4962.
6. Хастиева Д.Р., Малкова М.И., Закирова Э.Б., Закирова И.И. и др. Обоснование и дизайн открытого проспективного рандомизированного исследования эффективности терапии дефицита железа c использованием препаратов железа для внутривенного введения по сравнению с приемом пероральных препаратов железа с целью улучшения систолической функции левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда (OPERA-MI) // Российский кардиологический журнал. – 2022. – №27(2S). – С.4961. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4961.
7. Богданов А.Н., Волошин С.В., Лапин С.В., Кустовский Н.В., Бедрина Н.С. Диагностика и лечение дефицита железа в пожилом возрасте // Университетский терапевтический вестник. – 2023. – Т.5. – №3. – С.50-58. doi: 10.56871/UTJ.2023.32.53.005.
8. Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Лукач В.Н. и др. Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2020. – №1. – С.90-9. doi: 10.21320/ 1818– 474X-2020-1-90-99.
9. Wofford J, Chakrabarti M, Lindahl PA. Mössbauer spectra of mouse hearts reveal age- dependent changes in mitochondrial and ferritin iron levels. J Biol Chem. 2017; 292: 5546-54. doi: 10.1074/jbc.M117.777201.
10. Dong F, Zhang X, Culver B, Chew HG Jr, Kelley RO, Ren J. Dietary iron deficiency induces ventricular dilation, mitochondrial ultrastructural aberrations and cytochrome c release: involvement of nitric oxide synthase and protein tyrosine nitration. Clin Sci (Lond). 2005; 109(3): 277-286. doi: 10.1042/CS20040278.
11. Blayney L, Bailey-Wood R, Jacobs A, Henderson A, Muir J. The effects of iron deficiency on the respiratory function and cytochrome content of rat heart mitochondria. Circ Res. 1976; 39(5): 744-748. doi: 10.1161/ 01.res.39.5.744.
12. Kobak KA, Radwańska M, Dzięgała M, Kasztura M, Josiak K, Banasiak W, et al. Structural and functional abnormalities in iron-depleted heart. Heart Fail Rev. 2019; 24(2): 269-277. doi: 10.1007/s10741-018-9738-4.
13. Kasztura M, Dzięgała M, Kobak K, et al. Both iron excess and iron depletion impair viability of rat H9C2 cardiomyocytes and L6G8C5 myocytes. Kardiol Pol. 2017; 75: 267-75. doi: 10.5603/KP.a2016.0155.
14. Toblli JE, Cao G, Rivas C, Giani JF, Dominici FP. Intravenous iron sucrose reverses anemia-induced cardiac remodeling, prevents myocardial fibrosis, and improves cardiac function by attenuating oxidative/nitrosative stress and inflammation. Int J Cardiol. 2016; 212: 84-91. doi: 10.1016/j.ijcard. 2016.03.039.
15. Medeiros DM, Beard JL. Dietary iron deficiency results in cardiac eccentric hypertrophy in rats. Proc Soc Exp Biol Med. 1998; 218(4): 370-375. doi: 10.3181/00379727-218-44306.
16. Petering DH, Stemmer KL, Lyman S, Krezoski S, Petering HG. Iron deficiency in growing male rats: a cause of development of cardiomyopathy. Ann Nutr Metab. 1990; 34(4): 232-243. doi: 10.1159/000177592.
17. Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Ионные каналы и их роль в развитии нарушений ритма сердца // Анналы аритмологии. – 2014. – Т.11. – №3. – С.176-184. doi: 10.15275/annaritmol.2014.3.6.
18. Мельников К.Н., А.И. Вислобоков, М.Э Колпакова и др. Калиевые ионные каналы клеточных мембран. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2009. – Т. 7, № 1. – С. 3-27.
19. Зефиров А.Л. Ионные каналы возбудимой клетки (структура, функция, патология). – Казань: Арт-кафе, 2010. – 270 с.
20. Prozialeck WC, Edwards JR, Woods JM. The vascular endothelium as a target of cadmium toxicity. Life Sci. 2006; 79(16): 1493-1506. doi: 10.1016/j.lfs.2006.05.007.
21. Li W, Coates T, Wood JC. Atrial dysfunction as a marker of iron cardiotoxicity in thalassemia major. Haematologica. 2008; 93(2): 311-312. doi: 10.3324/haematol.11958.
22. Masironi R. Trace Elements and Cardiovascular Diseases. Occup. Environ. Med. 2007; 47(12): 776-780.
23. Wei ZL, Rui YK, Shen L. Effects of hair dyeing on the heavy metals content in hair. Spectroscop. and Spectral Anal. 2008; 28(9): 2187-8 (In Chin.)
24. Дощицин В.Л. Руководство по практической электрокардиографии. – М.: МЕДпресс, 2015. – 416 с.
25. Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько – М., 2003. – 656 с.
26. Решетняк О.А. Корреляционные связи между содержанием кадмия, калия и кальция в организме и показателями сердечно-сосудистой системы спортсменов // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2013. – №10. – С.68-72.
27. Núñez J, Domínguez E, Ramón JM, et al. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2016; 207: 365-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.187.
28. Huang C, Chang C, Kuo C, et al. Serum Iron Concentration, but Not Hemoglobin, Correlates with TIMI Risk Score and 6-Month Left Ventricular Performance after Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. PLOS ONE. 2014; 9(8): e104495. doi: 10.1371/ journal.pone.0104495.
29. Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д. Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в практике терапевта: диагностика и лечение // Амбулаторный прием. – 2015. – Т.1. – №1(1). – С.6-9.
30. Вдовиченко В.П., Борисенок О.А., Бронская Г.М. Распространенность и клиническая значимость дефицита железа в практике терапевта // Медицинские новости. 2019. – №9.
31. Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н., Исаакян Ю.А., Остроумова О.Д. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике // Профилактическая медицина. – 2022. – Т.63. – №12. – С.127-134. doi: 10.17116/profmed202225121127.
32. Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Козлов Б.Н. Дефицит железа у пациентов кардиохирургического профиля и возможности его коррекции на этапе предоперационной подготовки // Кардиология. – 2023. – Т.63. – №7. – С.68-76.
33. Баранов И.И., Сальникова И.А., Нестерова Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т.10. – №2. – С.56-64. doi: 10.33029/ 2303-9698-2022-10-2-56-64.
