Авторы
Чанахчян Ф.Н 1, Алехнович А.В.1, Вахромеева М.Н.2, Денисенко-Канкия Е.И.3, Ахиев М.И.1, Румянцева А.М.1
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского», Красногорск
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3», Москва
Аннотация
Травмы являются лидирующей причиной смертности среди трудоспособного населения в мире. Травматическое повреждение сердца свидетельствует о неблагоприятном исходе заболевания при множественной травме, плохом прогнозе и более длительных сроках госпитализации. Травма сердца охватывает широкий спектр кардиоваскулярной патологии начиная от клинически незаметных преходящих аритмий и заканчивая смертельным разрывом стенки сердца. Из установленных травматических повреждений сердца наиболее распространены сотрясение сердца (contusion cordis) и ушиб сердца (commotio cordis). Своевременная диагностика данной категории пострадавших является ключевым аспектом успешного лечения и оказания неотложной помощи как на догоспитальном этапе, так в условиях специализированного лечебного учреждения. В обзоре рассматриваются основные виды, особенности этиопатогенеза, а также классификация травмы сердца. Представлены основные гистопатологические различия между ушибом сердца и инфарктом миокарда.
Ключевые слова: травма сердца, ушиб сердца, сотрясение сердца, инфаркт миокарда, проникающая травма сердца, разрыв сердца.
Список литературы
1. Roshanaei G, Khoshravesh S, Abdolmaleki S, et al. Epidemiological pattern of trauma patients based on the mechanisms of trauma: trends of a regional trauma center in Midwest of Iran. BMC Emerg Med. 2022; 210 (22). doi: 10.1186/s12873-022-00756-9.
2. National Trauma Institute. Source CDC. [URL].
3. Шаймарданов Р.Ш., Губаев Р.Ф., Коробков В.Н., Филиппов В.А. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – №7(2). – С.205-208. doi: 10.20969/VSKM.2014.7 (suppl.2).1-232.
4. Джанелидзе Ю.Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение // Ленингр. медиц. журн. 1927. – 336 с.
5. Желтовский Ю.В., Подкаменный В.А., Верещагин В.А. Повреждение сердца и перикарда при торакоабдоминальных ранениях // Вестн. хир. – 1985 – №134(3) – С.79-82.
6. Apostolakis E, Apostolaki G, Apostolaki M, et al. The reported thoracic injuries in Homer’s Iliad. J Cardiothorac Surg. 2010; 5: 114. doi: 10.1186/ 1749-8090-5-114.
7. Hromalik LR Jr, Wall MJ Jr, Mattox KL, Tsai PI. Penetrating cardiac injury: a narrative review. Mediastinum. 2023; 7: 15. doi: 10.21037/med-22-18.
8. Pereira BMT, Nogueira VB, Calderan TRA, et al. Penetrating cardiac trauma: 20-y experience from a university teaching hospital. Journal of Surgical Research. 2013; 183(2): 792-797. doi: 10.1016/j.jss.2013.02.015.
9. Басараб Д.А., Устюжин Е.Д., Перуцкий Д.Н., Басараб А.И. Проникающее ранение сердца с перфорацией передней створки митрального клапана: клиническое наблюдение и обзор литературы // Альманах клинической медицины. – 2019. – №47(4). – С.361-369. doi: 10.18786/2072-0505- 2019-47-038.
10. Тополицкий А.Б., Сиволап М.П. Анализ повреждений и летальности у пострадавших с ранениями сердца в мирное время // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. – №1(53). – С.199-200.
11. Смирнов Е., Гирголав С., Орбели Л. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. В 35 т. Т.9. Ранения груди. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952–1955 гг. – 564 с.
12. Degiannis E, Bowley DM, Westaby S. Penetrating cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87(1): 61-3. doi: 10.1308/1478708051207.
13. Asensio JA, Murray J, Demetriades D, et al. Penetrating cardiac injuries: a prospective study of variables predicting outcomes. J Am Coll Surg. 1998; 186(1): 24-34. doi: 10.1016/s1072-7515(97)00144-0.
14. Роостар Л. Боевые огнестрельные ранения в сердце. Кровеносные сосуды. – Тарту: ТУ ЭЭ2400, 1993. – 132 с.
15. Warburg E. Myocardial and pericardial lesions due to non-penetrating injury. Br Heart J. 1940; 2(4): 271-80. doi: 10.1136/hrt.2.4.271.
16. Денисов А.В, Кузьмин А.Я., Гаврилин С.В. и др. Ушиб сердца при закрытых травмах груди: этиология, диагностика, тяжесть повреждения сердца (обзор литературы) // Военно-медицинский журнал. – 2018. – №339(8). – C.24-32. doi: 10.17816/RMMJ73014.
17. RuDusky BM. Classification of myocardial contusion and blunt cardiac trauma. Angiology. 2007; 58(5): 610-613. doi: 10.1177/0003319707305687.
18. Yousef R, Carr JA. Blunt cardiac trauma: a review of the current knowledge and management. Ann Thorac Surg. 2014; 98(3): 1134-40. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.04.043.
19. Соколова Л.А., Горлова И.А., Омельченко М.Ю., Бондаренко Б.Б. Commotio сordis как причина внезапной сердечной смерти, связанной с травмой грудной клетки // Трансляционная медицина. – 2022. – №9(1). – С.5-11. doi: 10.18705/2311-449-2022-9-1-5-11.
20. Link MS. Commotio cordis: ventricular fibrillation triggered by chest impact-induced abnormalities in repolarization. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5(2): 425-32. doi: 10.1161/CIRCEP.111.962712.
21. El-Andari R, O’Brien D, Bozso SJ, Nagendran J. Blunt cardiac trauma: a narrative review. Mediastinum. 2021; 5: 28. doi: 10.21037/med-21-19.
22. Fadel R, El-Menyar A, ElKafrawy S, Gad MG. Traumatic blunt cardiac injuries: An updated narrative review. Int J Crit Illn Inj Sci. 2019; 9(3): 113-119. doi: 10.4103/IJCIIS.IJCIIS_29_19.
23. Link MS, Estes NAM. Sudden Cardiac Deaths in Athletes, Including Commotio Cordis. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 2018: 1020–1031. doi:10.1016/b978-0-323-44733-1.00108-5.
24. Kalin J, Madias C, Alsheikh-Ali AA, Link MS. Reduced diameter spheres increases the risk of chest blow-induced ventricular fibrillation (commotio cordis). Heart Rhythm. 2011; 8(10): 1578-81. doi: 10.1016/j.hrthm. 2011.05.009.
25. Link MS, Wang PJ, Pandian NG, et al. An experimental model of sudden death due to low-energy chest-wall impact (commotio cordis). N Engl J Med. 1998; 338(25): 1805-11. doi: 10.1056/NEJM199806183382504.
26. Maron BJ, Estes NA 3rd. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010; 362(10): 917-27. doi: 10.1056/NEJMra0910111.
27. Reiter T, Ritter O, Beer M, Petritsch B. An unusual finding after resuscitation: contusio cordis. Clin Res Cardiol. 2012; 101(9): 767-70. doi: 10.1007/s00392-012-0449-x.
28. Wall Jr MJ, Tsai PI, Mattox KL. Heart and Thoracic Vascular Injuries. In: Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL. eds. Trauma, 8e. McGraw Hill; 2017.
29. Сумин А.Н. Диагностика и лечение ушибов сердца при политравме // Политравма. – 2006. – №1 – С.85-91.
30. Bansal MK, Maraj S, Chewaproug D, Amanullah A. Myocardial contusion injury: redefining the diagnostic algorithm. Emerg Med J. 2005; 22(7): 465-9. doi: 10.1136/emj.2004.015339.
31. Bock JS, Benitez RM. Blunt Cardiac Injury. Cardiology Clinics. 2012; 30(4): 545-555. doi: 10.1016/j.ccl.2012.07.001.
32. Farrokhian AR. Commotio Cordis and Contusio Cordis: Possible Causes of Trauma-Related Cardiac Death. Arch Trauma Res. 2016; 5(4): e41482. doi: 10.5812/atr.41482.
33. Tenzer ML. The spectrum of myocardial contusion: a review. J Trauma. 1985; 25(7): 620-7. doi: 10.1097/00005373-198507000-00008.
34. Максимов Д.А., Бояринцев В.В., Стажадзе Л.Л. и др. Механизмы повреждений сердца при закрытой травме груди. Патофизиологические особенности, клинические проявления и лечебная тактика // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2019. – №3. – С.98-108. doi: 10.26269/y374-nr97/
35. Agarwal D, Chandra S. Challenges in the diagnosis of blunt cardiac injuries. Indian J Surg. 2009; 71(5): 245-53. doi: 10.1007/s12262-009-0078-4.
36. Корпачева О.В. Ушиб сердца – нерешенные проблемы теории и практики // Общая реаниматология. – 2008. – №4(6). – С.76-79. doi: 10.15360/1813-9779-2008-6-76.
37. Бураковский В. И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. – М.: Медицина, 1989. – 750 с.
38. Гуляев Н.И., Вовкодав В.С., Дацко А.Е. и др. Травма сердца. Методические рекомендации. – М. Изд-во ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского», 2024. – 68 с.
