Авторы
Середицкий А.В.1, 2, Сидоров Д.В.1, 2, 4, Снимщикова И.А.2, Суковатых Б.С.3, Боломатов Н.В.4, 5, Слетова А.М.4, Алексеев А.В.4
1 БУЗ Орловской области Орловская областная клиническая больница, Орел
2 ФГБОУ ВО «ОГУ им. И.С. Тургенева», медицинский институт Орел
3 ФГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», Курск
4 ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Курск
5 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель. Сравнить результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, поступившим в лечебное учреждение спустя 48 часов с момента возникновения коронарного события.
Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения и послеоперационного наблюдения 43 пациентов с острым коронарным синдромом, поступившим на стационарное лечение в сроки от 72 до 120 часов с момента начала острого инфаркта миокарда. Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу (n = 17) вошли пациенты, которым было проведено ЧКВ по жизненным показаниям в связи с наличием у пациентов одного или нескольких неотложных состояний. Во 2 группу (n = 26) вошли пациенты, которые были госпитализированы в стабильном состоянии: у них отсутствовал болевой синдром, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца; показатели гемодинамики были в пределах нормы. Больным была проведена комплексная консервативная терапия, ЧКВ было рекомендовано в отсроченном порядке.
Результаты. Спустя 2 месяца после проведенного лечения, более высокие показатели функционирования миокарда, и, как следствие, лучшее качество жизни, зафиксированы у пациентов в группе хирургического лечения. Большее количество фатальных осложнений зафиксировано у пациентов после реваскуляризации миокарда (что объясняется, по всей вероятности, обширной площадью и глубиной поражения сердечной мышцы), а количество не фатальных осложнений превалирует именно в группе консервативного лечения.
Ключевые слова: поздняя реваскуляризация миокарда, разрыв миокарда, острый инфаркт, аневризма миокарда.
Список литературы
1. Фролов А.А., Кузьмичев К.В., Починка И.Г. и др. Влияние поздней реваскуляризации инфаркт-ответственной коронарной артерии на прогноз при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST // Российский кардиологический журнал. – 2020. – №25(8). – С.54-59. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3796.
2. Макарычева О.В., Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В. и др. Поздняя госпитализация при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента st: факторы, влияющие на летальность в госпитальном и отдаленном периодах заболевания // Креативная кардиология. – 2020. – №14(3). – С.224-232. doi: 10.24022/1997-3187-202014-3-224-232.
3. Лукьянова М.В., Душина Е.В., Барменкова Ю.А. и др. Влияние сроков проведения эндоваскулярного вмешательства на течение постинфарктного периода // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2019. – №2(50). – С.40-49. doi: 10.21685/2072-3032-2019-2-4.
4. Солнышков С.К. Об эффективности коронарной реваскуляризации больных острым инфарктом миокарда при поздней госпитализации // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2012. – №17(4). – С.55-62.
5. Zhaoxue S, Peng Z, Chen L, et al. Relationships of coronary culprit-plaque characteristics with duration of diabetes mellitus in acute myocardial infarction: an intravascular optical coherence tomography study. Cardiovasc Diabetol. 2019. 18(1): 136. doi: 10.1186/s12933-019-0944-8.
6. Smit M, Coetzee AR, Lochner A. The Pathophysiology of Myocardial Ischemia and Perioperative Myocardial Infarction // 2020; 34(9): 2501-2512. doi: 10.1053/j.jvca.2019.10.005.
7. Barzyc A, Łysik W, Słyk J, et al. Reperfusion injury as a target for diminishing infarct size. Medical Hypotheses. 2020; 137: 109558. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109558.
8. Русак Т.В., Гелис Л.Г., Медведева Е.А. Факторы риска реперфузионных повреждений миокарда при эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом // Кардиология в Беларуси. – 2020. – Т.12. – №5. – С.639-655. doi: 10.34883/PI.2020.12.5.003.
9. Komatsu I, Cohen EA, Cohen GN, et al. Transcatheter Mitral Valve Edge-to-Edge Repair with the New MitraClip XTR System for Acute Mitral Regurgitation Caused by Papillary Muscle Rupture. Canadian Cardiovascular Society. 2019; 35(11): 1604.e5–1604.e7. doi: 10.1016/j.cjca.2019.06.024.
10. Lee KY, Chang K. Understanding Vulnerable Plaques: Current Status and Future Directions. Korean Circ J. 2019. 49(12): 1115-1122. doi: 10.4070/kcj.2019.0211.
11. Эрлих А.Д. Первый московский регистр острого коронарного синдрома: результаты 6-месячного наблюдения // Неотложная кардиология. – 2014. – №2. – С.3-9.
12. Маль Г.С., Дудка М.В., Бушуева О.Ю. и др. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием опросника SF-36 // Качественная клиническая практика. – 2016. –№2. – С.52-56.
