Авторы
Сехина О.Л.2, Коновалова К.И.1, 2, Файзрахманов Р.Р.1, 2, Ларина Е.А.1
1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», Москва
2 Кафедра глазных болезней ИУВ ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель: Оценить эффективность краткосрочной тампонады витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС) и проанализировать динамику морфологических изменений после хирургического лечения пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) с разрывами в нижней полусфере сетчатки.
Материал и методы: Проспективно исследовали 31 пациента (31 глаз) с диагнозом первичная регматогенная отслойка сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) С тип 1–2 с захватом макулярной зоны и разрывами, локализованными в нижних отделах сетчатки. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от вида тампонирующего вещества в витреальной полости. Пациентам I группы (n = 15): первым этапом проводилась витреоретинальная хирургия (ВРХ) с тампонадой витреальной полости ПФОС на срок не более 14 дней, вторым этапом – удаление ПФОС с последующей тампонадой газовоздушной смесью (С2F6), сочетанное с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Пациентам II группы (n = 16): первым этапом – ВРХ с тампонадой силиконовым маслом (СМ) 1300 сСт, вторым этапом – замена СМ на сбалансированный солевой раствор (BSS). После удаления ПФОС или СМ срок наблюдения составлял не менее 6 месяцев.
Результаты: По данным нашего исследования была отмечена высокая эффективность применения краткосрочной тампонады ПФОС в сравнении с тампонадой СМ у пациентов с РОС с разрывами в нижней полусфере. У пациентов I группы на протяжении периода наблюдения рецидив РОС и развитие кистозного макулярного отека не были зафиксированы, в то время как у пациентов II группы данные случаи были отмечены в 37,5%, и 18,7% соответственно. По данным оптической когерентной томографии у пациентов I группы были зарегистрированы случаи эпиретинального фиброза в 14,3%, а у пациентов II группы – в 31,2%.
Заключение: Эффективность применения краткосрочной тампонады витреальной полости ПФОС в лечении пациентов с РОС с разрывами в нижней полусфере сетчатки подтверждается результатами проведенного исследования. Исходя из анализа динамики анатомических показателей данный метод позволяет улучшить результаты ВРХ у данной категории пациентов, а также снижает вероятность послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, тампонада витреальной полости, перфторорганическое соединение.
Список литературы
1. Общероссийская общественная организация “Ассоциация врачей-офтальмологов”. Федеральные клинические рекомендации // Регматогенная отслойка сетчатки. 2017. С. 5.
2. Sheng Y, Sun W, Mo B, et. al. Non-buckled vitrectomy for retinal detachment with inferior breaks and proliferative vitreoretinophathy. Int J Ophthalmol. 2012;5(5):591-5. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.05.09.
3. Boscia F, Furino C, Recchimurzo N, et. al. Oxane HD vs silicone oil and scleral buckle in retinal detachment with proliferative vit reoretinopathy and inferior retinal breaks. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(7):943–948. doi: 10.1007/s00417-008-0806-7
4. Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattach ment. Ophthalmology. 2002;109:1821–1827. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01182-X
5. Mitry D, Singh J, Yorston D, et. al. The predisposing pathology and clinical characteristics in the Scot tish Retinal Detachment Study. Ophthalmology. 2011;118(7):1429–1434. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.031
6. Barthelmes D, Chandra J. Perfluoro-n-octane as a temporary intraocular tamponade in a staged approach to manage complex retinal detachments. Clin Ophthalmol. 2015;9:413-8. doi: 10.2147/OPTH.S76947. PMID: 25784785; PMCID: PMC4356446.
7. Sargent JW, Seffl RJ. Properties of perfluorinated liquids. Fed Proc. 1970; 29(5):1699-703. PMID: 5457573
8. Луковская Н. Г., Астахов Ю.С. , Сайгина Е.А. Анализ частоты и причин развития рецидивов отслойки сетчатки после наружных этапов оперативного лечения // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Т. 3, № 4. – С. 24-28.
9. Шевалова Т.Н., Чурашов С.В., Куликов А.Н. Ретинотомия и круговое экстрасклеральное пломбирование в витреальной хирургии «нижних» рецидивов отслоек сетчатки в условиях силиконовой тампонады // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2022. – T. 17. – №4. doi:10.25881/20728255_2022_17_4_S1_28[2]
10. Veckeneer M, Derycke L, Lindstedt EW, et al. Persistent subretinal fluid after surgery for rhegmatogenous retinal detachment: hypothesis and review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(6):795-802. doi:10.1007/s00417-011-1870-y
11. Wolfensberger TJ, Gonvers M. Optical coherence tomography in the evaluation of incomplete visual acuity recovery after macula-off retinal detachments. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240(2):85-89. doi:10.1007/s00417-001-0410-6
12. Baba T, Hirose A, Moriyama M, Mochizuki M. Tomographic image and visual recovery of acute macula-off rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(7):576-581. doi:10.1007/ s00417-004-0884-0
13. Wolfensberger TJ. Foveal reattachment after macula-off retinal detachment occurs faster after vitrectomy than after buckle surgery. Ophthalmology. 2004;111(7):1340-1343. doi:10.1016/j.ophtha.2003.12.049
14. Algethami, A., Talea, M., Alsakran, W.A. et al. Persistent subretinal fluid following diabetic tractional retinal detachment repair: risk factors, natural history, and management outcomes. Int Ophthalmol. 2021; 41:453–464. doi:10.1007/s10792-020-01595-y
15. Kobayashi M, Iwase T, Yamamoto K, et all. Influence of submacular fluid on recovery of retinal function and structure after successful rhegmatogenous retinal reattachment. PLoS One. 2019;14(7). doi: 10.1371/journal.pone. 0218216.
16. Weldy E.W., Patnaik J.L., Pecen P.E. et al. Quantitative effect of subretinal fluid and intraretinal edema on visual acuity in uveitic cystoid macular edema. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2021;11(1):38. doi:10.1186/ s12348-021-00266-y
17. Арсланов Г.М., Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., и др. Обоснование безопасности периода тампонады полости стекловидного тела перфтордекалином в клинической практике. Саратовский научно-медицинский журнал. – 2018. – T.14 – № 4. – C. 862-866.
18. Keller J, Govetto A, Ramasamy P, et. al. Comparison of perfluorodecalin and silicone oil as initial tamponade for giant tetinal tear-associated retinal detachment. Ophthalmologica. 2021; 244(3):218-222. doi: 10.1159/ 000516520.
19. Mikhail VA, Mangioris G, Best RM, et. al. Management of giant retinal tears with vitrectomy and perfluorocarbon liquid postoperatively as a short-term tamponade. Eye (Lond). 2017; 31(9):1290-1295. doi:10.1038/eye.2017. 157.
20. Rofail M, Lee LR. Perfluoro-n-octane as a postoperative vitreoretinal tamponade in the management of giant retinal tears. Retina. 2005 Oct-Nov;25 (7):897-901. doi: 10.1097/00006982-200510000-00013.
21. Дравица Л.В., Бирюков Ф.И., Рудакевич В.В., и др. Вторичная глаукома на глазах с силиконовой тампонадой витреальной полости / Сборник тезисов по материалам научно – практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»; Москва 19-20 марта 2009 г.
22. Литвинчук Л.М. Частота и причины развития вторичной глаукомы при силиконовых эндотампонадах на глазах с осложненной миопией высокой степени. Сборник тезисов научно-практической конференции. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»; Москва, 22-23 марта 2012 г. – С.115.
23. Лоскутов И.А., Манаенков К.И. Факторы развития вторичной силикониндуцированной глаукомы и их последствия (обзор литературы). Эффективная фармакотерапия // Офтальмология – 2022. – Т.18. – № 45 – С. 30–37. doi:10.33978/2307-3586-2022-18-45-30-37
24. Шишкин М.М., Кочева Е.А., Файзрахманов Р.Р., и др. Эписклеральное круговое пломбирование в хирургии рецидивов регматогенной отслойки сетчатки на авитреальных глазах. // Вестник офтальмологии – 2022. – Т.138. – № 6 – С. 65-69. doi:10/17116/oftalma202213806165
25. Oliveira-Ferreira C, Azevedo M, Silva M, et. al. Unexplained Visual Loss After Silicone Oil Removal: A 7-Year Retrospective Study. Ophthalmol Ther. 2020;9(3):1-13. doi: 10.1007/s40123-020-00259-5.
26. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Шишкин М.М., и др. Динамика перфузионных и морфологических параметров макулярной зоны при силиконовой тампонаде витреальной полости. // Вестник офтальмологии – 2020. – Т.136 – №5. – С. 46 51. doi:10.17116/oftalma202013605146
27. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Ларина Е.А., и др. Динамика перфузионных фовеолярных параметров на фоне силиконовой тампонады при регматогенной отслойке сетчатки (macula-off) // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. – 2020 – T.21. – C.44-54.
