Авторы
Демальдинов Д.А.1, Мустафин Р.Д.1, Куртусунов Б.Т.1, Рожкова С.В.2
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», Астрахань
2 ГБУЗ АО «Патологоанатомическое Бюро», Астрахань
Аннотация
Представляются два клинических наблюдения с использованием различных вариантов хирургической тактики при синдроме Бурхаве (спонтанном разрыве пищевода). Проведена оценка статуса пациентов, характера вмешательств, результатов гистологических исследований и исходов заболевания. В обоих наблюдениях поводом к госпитализации в торакальное отделение явился спонтанный разрыв пищевода, осложненный медиастинитом и эмпиемой плевры.
Первому пациенту, 70 лет, было проведено консервативное лечение. В связи с возникшим на 7-е сутки аррозивным кровотечением в экстренном порядке выполнена тораколапаротомия, ушивание дефекта пищевода. В послеоперационном периоде произошло прогрессивное ухудшение состояния, связанное с несостоятельностью швов пищевода и острым инфарктом миокарда, закончившееся летальным исходом.
Второму пациенту, 59 лет, была выполнена экстирпация пищевода с наложением гастро- и эзофагостомы. Достигнуто клиническое выздоровление с последующей реконструктивной операцией.
Ключевые слова: разрыв пищевода, синдром Бурхаве, экстирпация пищевода, гистологическое исследование.
Список литературы
1. Haba Y, Yano S, Akizuki H, et al. Boerhaave syndrome due to excessive alcohol consumption: two case reports. Int J Emerg Med. 2020; 13(1): 56. doi: 10.1186/s12245-020-00318-5.
2. Cuccì M, Caputo F, Fraternali Orcioni G, et al. Transition of a Mallory-Weiss syndrome to a Boerhaave syndrome confirmed by anamnestic, necroscopic, and autopsy data: A case report. Medicine (Baltimore). 2018; 97(49): e13191. doi: 10.1097/MD.0000000000013191.
3. Kimura-Kataoka K, Fujihara J, Kurata S, et al. An autopsy case of spontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome). Leg Med (Tokyo). 2016; 23:5-9. doi: 10.1016/j.legalmed.2016.08.009.
4. Han D, Huang Z, Xiang J, et al. The Role of Operation in the Treatment of Boerhaave’s Syndrome. Biomed Res Int. 2018; 2018: 8483401. doi: 10.1155/2018/8483401.
5. Mureșan M, Mureșan S, Balmoș I, Sala D, Suciu B, Torok A. Sepsis in Acute Mediastinitis – A Severe Complication after Oesophageal Perforations. A Review of the Literature. J Crit Care Med (Targu Mures). 2019; 5(2): 49-55. doi: 10.2478/jccm-2019-0008.
6. Аснер Т.В., Калягин А.Н., Киселёва Е.Р. и др. Сложности диагностики болезней пищевода: спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) // Доктор.Ру. – 2022. – Т.21. – №6. – С.41–44. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-41-44.
7. Sohda M, Saeki H, Kuwano H, et al. Current status of surgical treatment of Boerhaave’s syndrome. Esophagus. 2022; 19(1): 175-181. doi: 10.1007/s1038 -021-00858-6.
8. Ariza-Traslaviña J, Caballero-Otálora N, Polanía-Sandoval CA, еt al. Two-staged surgical management for complicated Boerhaave syndrome with esophagectomy and deferred gastroplasty: A case report. Int J Surg Case Rep. 2023; 103: 107881. doi: 10.1016/ j.ijscr.2023.107881.
9. Шевченко Ю.Л., Сусов Р.П. Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения в кардиоторакальной хирургии // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2022. – №17(1). – С.84-89. doi: 10.3748/wjg.v20.i35.12696.
11. Pezzetta E, Kokudo T, Uldry E, et al. The surgical management of spontaneous esophageal perforation (Boerhaave’s syndrome) ‒ 20 years of experience. Biosci Trends. 2016; 10(2): 120-124. doi: 10.5582/bst.2016.01009.
12. Wahed S, Dent B, Jones R, Griffin SM. Spectrum of oesophageal perforations and their influence on management. Br J Surg. 2014; 101(1): e156-e162. doi: 10.1002/bjs.9338.
13. Отдельнов Л.А., Малышев И.О. Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2019. – №1. – С.23-32. doi: 10.21626/vestnik/ 2019-1/03.
14. Veltri A, Weindelmayer J, Alberti L, at al. Laparoscopic transhiatal suture and gastric valve as a safe and feasible treatment for Boerhaave’s syndrome: an Italian single center case series study. World J Emerg Surg. 2020; 15(1): 42. doi: 10.1186/s13017-020-00322-3.
15. Sudarshan M, Elharram M, Spicer J, at al. Management of esophageal perforation in the endoscopic era: Is operative repair still relevant? Surgery. 2016; 160(4): 1104-1110. doi: 10.1016/j.surg.2016.07.025.
16. Zimmermann M, Hoffmann M, Jungbluth T, et al. Predictor of morbility and mortality and mortality in esophageal perforation: retrospective stady of 80 patiens. Scand J Surg. 2017; 106(2): 126-132. doi: 10.1177/14574969166540971.
