Авторы
Туниманов П.Г., Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Тюликов К.В., Чечулов П.В., Костяков Д.В.
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург
Аннотация
Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки является редким явлением. В мировой литературе встречаются упоминания о единичных наблюдениях, один из которых приведен в настоящей статье. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, острая субдуральная гематома над левой гемисферой мозга. С целью декомпрессии структур головного мозга выполнена трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, а через 4 месяца после травмы краниопластика титановым имплантом. Через полгода после выписки в области краниопластики сформировался свищ. При повторной госпитализации выполнено удаление импланта с одномоментной пластикой местными тканями, а через 6 месяцев – краниопластика титановым имплантом. В послеоперационном периоде в зоне операции сформировались два дефекта мягких тканей диаметром до 2 см. С целью восстановления целостности кожных покровов на 30 сутки выполнена местная пластика встречными треугольными лоскутами. Послеоперационный период протекал без особенностей. Через полгода, после повторной травмы кожи головы в области послеоперационного рубца сформировался новый дефект кожи диаметром несколько миллиметров. На фоне проводимого консервативного лечения отмечено увеличение площади раны с развитием гнойного воспаления. На предоперационным осмотре визуализированы два дефекта кожи размерами до 4 см в диаметре. Дно раны представлено титановой пластиной, которая была удалена в ходе хирургического вмешательства. Под последней визуализирована рубцово-измененная твердая мозговая оболочка с признаками эпидермизации и наличием волос.
Ключевые слова: твердая мозговая оболочка, краниопластика, эпидермис.
Список литературы
1. Дербенева М.Л. Клиника и лечение начальных проявлений отогенных внутричерепных осложнений // Вестник оториноларингологии. — 1999. — №3. — С. 26–30. [Derbeneva ML. Klinika i lechenie nachal’nykh proyavlenii otogennykh vnutricherepnykh oslozhnenii. Vestnik otorinolaringologii. 1999;(3):26–30. (In Russ).]
2. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. — Л.: Медицинская литература; 1968. — C. 80–83. [Limberg AA. Planirovanie mestnoplasticheskikh operatsii na poverkhnosti tela. Leningrad: Meditsinskaya literatura; 1968. P. 80–83. (In Russ).]
3. Потапов А.А., Крылов В.В., Гаврилов А.Г., и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Часть 3. Хирургическое лечение (опции) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2016. — Т.80. — №2. — С. 93–101. [Potapov AA, Krylov VV, Gavrilov AG, et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Part 3. Surgical management of severe traumatic brain injury (Options). Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2016;80(2):93–101. (In Russ).] doi: 10.17116/neiro201680293-101.
4. Greenberg MS, Arredondo N. Handbook of neurosurgery. Stuttgart, Germany: Thieme; 2006. P. 612–613.
