Авторы
Чупряев В.А., Кудяшев А.Л., Хоминец В.В., Бадалов В.И., Стрельба А.А.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Цель: по данным специальной литературы изучить частоту встречаемости ампутаций нижних конечностей в сочетании с переломами костей при ранениях и травмах; оптимальную хирургическую тактику в отечественной и зарубежной военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии.
Материал и методы: проведен анализ 36 отечественных и зарубежных открытых источников литературы по материалу прошедших военных конфликтов. Установлено, что отрывы конечностей в сочетании с тяжелыми множественными повреждениями и переломами костей составляет 3,4–5,6%.
Результаты: Предварительные результаты исследования показали необходимость решения проблемы выбора оптимальной хирургической тактики при сочетании отрыва нижней конечности и тяжелого повреждения контрлатеральной нижней конечности.
Заключение: Частота ампутаций в мире неуклонно растет по причине увеличения числа пострадавших с высокоэнергетическими травмами, в том числе вследствие вооруженных конфликтов, характеризующихся применением боеприпасов взрывного действия. Лечение раненых с тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями с наличием ампутационного дефекта представляет большую проблему как в выборе метода остеосинтеза переломов, так и в показаниях и сроках протезирования.
Ключевые слова: ампутация, перелом, ранения, культя, вооруженные конфликты, травматология и ортопедия, протезирование, военно-полевая хирургия.
Список литературы
1. Кудяшев А.Л. Ампутации у пострадавших с боевой хирургической травмой. — СПб., 2023. — 4-72 с.
2. Berg AJ, Bhatia C, Neck of Femur fracture fixation in a bilateral amputee: an uncommon condition requiring an improvised fracture table positioning technique. BMJ Case Rep. 2014: bcr2013203504. doi: 10.1136/bcr-2013-203504.
3. Yu JC, Lam K, Nettel-Aguirre A, Donald M, Dukelow S. Incidence and Risk Factors of Falling in the Postoperative Lower Limb Amputee While on the Surgical Ward. PM R. 2010; 2(10): 926-934. doi: 10.1016/j.pmrj. 2010.06.005.
4. Пильников С.А. Лечение раненых с отрывами нижних конечностей при минно-взрывных ранениях: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М, 2020.
5. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма. — СПб.: Альд, 1994 — 488 с., ил.
6. Gamulin A, Farshad M. Amputated lower limb fixation to the fracture table. J. Orthopedics. 2015; 38(11): 679-682. doi: 10.3928/01477447-20151016-04.
7. Yu JC, Lam K, Nettel-Aguirre A, Donald M, Dukelow S. Incidence and Risk Factors of Falling in the Postoperative Lower Limb Amputee While on the Surgical Ward. PM R. 2010; V.2(10): 926-934. doi: 10.1016/j.pmrj. 2010.06.005.
8. McMenemy L, Mondini V, Roberts DS, Kedgley A, Clasper JC, Stapley SA. Pattern of upper limb amputation associated with lower limb amputation: the UK military experience from Iraq and Afghanistan. BMJ Mil Health. — 2023. — V.169(e1): 20-23. doi: 10.1136/bmjmilitary-2021-001783.
9. Ashraff MA, Siddiqui MA, Santos D, Carline T. Prediction of stump healing in lower limb amputation: a narrative review. J Wound Care. 2023; 28(12): 18-25. doi: 10.12968/jowc.2019.28.Sup12.S18.
10. Garsia AM, Gutierrez J, Villamil E, Sánchez W, Villarreal L, Lozada-Martinez ID, Picón-Jaimes YA, Pérez M, Cabrera-Vargas LF. Predictors for limb amputation in war vascular trauma: A 20-years retrospective analysis from the Colombian armed conflict. Am J Surg. 2022; 225(4): 788-792. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.10.002.
11. Митиш В.А. Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых. Сборник научных трудов международной конференции. — М.: Перо, 2019. — C.93.
12. Bowker JH, Rills BM, Ledbetter CA, Hunter GA, Fractures in Lower Limbs with Prior Amputation. J. Bone Joint Surg Am. 1981; 63-A(6): 915-920.
13. Баумгартнер Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей. — М.: Медицина, 2002. — 504 с.
14. Haleem S, Yousaf S, Hamid T, Nagappa S, Parker MJ. Characteristics and outcomes of hip fractures in lower limb amputees Injury. 2021; 52(4): 914-917. doi: 10.1016/j.injury.2020.10.017.
15. Gwilym SE, Swan MC, Giele HP, Technical Section: Technical tutorial, notes and tips. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87: 139-142.
16. Wang J-M, Wang S-Y, Wang Z-J, Liu D, Zhao G-Q, Zhang F. Temporary Ectopic Implantation for Salvage amputated Lower Ling Extremities: Case Reports. Microsurgery. 2005; 25(5): 385-389. doi: 10.1002/micr.20135.
17. Cherubino M, Corno M, Ronga M, et al. The Adipo-Fascial ALT Flap Extremities Reconstruction Gustillo IIIC-B Fractures. An Osteogenic Inducer? J Invest Surg. 2021; 34(6): 638-642. doi: 10.1080/08941939.2019.1668092.
18. Dadaci M, Yildirim MEC, Uyar I, Ince B. Reconstruction of Below Knee Stump with Free Plantar Fillet Flap: A Case Report. World J Plast Surg. 2020; 9(3): 339-342. doi: 10.29252/wjps.9.3.339.
19. Ahmed Hosny G, Aleem Ahmed ASAA. Neglected war injuries: Reconstruction versus amputation. Injury. 2023; 54(12): 111085. doi: 10.1016/j.injury. 2023.111085.
20. Ran Y, Mitchnik I, Gendler S, Avital G, Radomislensky I, Bodas M, Benady A, Benov A, Almog O, Chen J. Isolated limb fractures — the underestimated injury in the Israeli Defence Forces (IDF). Injury. 2023; 54(2): 490-496. doi: 10.1016/j.injury.2022.11.014.
21. Gonzalez-Martin D, Hernandes-Castilleyo LE, Herrera-Perez M, Pais-Brito JL, González-Casamayor S, Garrido-Miguel M. Osteosynthesis versus revision arthroplasty in Vancouver B2 periprosthetic hip fractures: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023; 49(1): 87-106. doi: 10.1007/s00068-022-02032-8.
22. McMenemy L, Mondini V, Roberts DS, Kedgley A, Clasper JC, Stapley SA. Pattern of upper limb amputation associated with lower limb amputation: the UK military experience from Iraq and Afghanistan. BMJ Mil Health. 2023; 169(e1): 20-23. doi: 10.1136/bmjmilitary-2021-001783.
23. Singh D, Dhammi IK, Jain A, Shahi P, Kumar S, Bansal K. Osteosynthesis in femoral neck fracture in two patients with ipsilateral lower limb amputation. BMG Case Rep. 2021; 14(3): e239060. doi: 10.1136/bcr-2020-239060.
24. Takeba J, Imai H, Kikuchi S, Matsumoto H, Moriyama N, Nakabayashi Y. A Simple Method for Positioning the Traction Table during Fixation Surgery for a Displaced Femoral Trochanteric Fracture in a Patient Following Ipsilateral Above-the-knee Amputation: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2020; 10(7): 76-79. doi: 10.13107/jocr.2020.v10.i07.1926.
25. Gooday HMK, Hunter J. Preventing falls and stump injuries in lower limb amputees during inpatient rehabilitation: completion of the audit cycle. Clin Rehabil. 2004; 18(4): 379-390. doi: 10.1191/0269215504cr738oa.
26. Golub D, Rezic S. Risk for Falls in Patients with Limb Amputations in The Clinical Institute for Rehabilitation and Orthopedic Aids of the University Hospital Centre Zagreb. Croat Nurs j. 2021; 59(1): 67-73. doi: 10.24141/2/5/1/6.
27. Hunter SW, Batchelor F, Hill KD, Mackintosh S, Payne M. Risk Factors for Falls in People with a Lower Limb Amputation: A Systematic Review PM R. 2017; 9(2): 170-180. doi: 10.1016/j.pmrj.2016.07.531.
28. Wong CK, Chihuri ST, Li G. Risk of fall-related injury in people with Lower Limb Amputations: A Prospective cohort study. J Rehabil Med. 2016; 48(1): 80-85. doi: 10.2340/16501977-2042.
29. Konstantakos EK, Finnan RP, Krishnamurthy AB. Eight-Year Follow-Up of Total Knee Arthroplasty in a Patient With an Ipsilateral Below-Knee Amputation Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2009; 37(10): 528-530.
30. Gardetto A, Baur E-M, Prahm C, Smekal V, Jeschke J, Peternell G, Pedrini MT, Kolbenschlag J. Reduction of Phantom Limb Pain and Improved Proprioception through a TSR-Based Surgical Technique: A Case Series of Four Patients with Lower Limb Amputation. J Clin Med. 2021; 10(17): 1-11. doi: 10.3390/jcm10174029.
31. Foong DPS, Evriviades D, Jeffery SLA. Integra ™ permits early durable coverage of improvised explosive device (IED) amputation stumps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 66(12): 1717-1724. doi: 10.1016/j.bjps. 2013.07.007.
32. Литвинов И.И. Внутрикостный остеосинтез с применением спицевого дистрактора при закрытых диафизарных переломах большеберцовой кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2009. — №16(4). — С.34-37.
33. Curley A, Chang E. Operative Positioning Technique for an Intertrochanteric Fracture in a Patient with an Ipsilateral Below-the-Knee Amputation. JBJS Case Connect. 2019; 9(1): e1. doi: 10.2106/JBJS.CC.18.00106.
34. Masmoudi K, Rbai H, Fradj AB, Saâdena J, Boughattas A. Primary Total Hip Replacement for a femoral Neck Fracture in a Below-Knee Amputee. J Orthop Case Rep. 2016; 6(3): 63-66. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.510.
35. Ochi H, Baba T, Hamanaka T, Ozaki Y, Watari T, Homma Y, Matsumoto M, Kaneko K. Safe and Effective Reduction Technique for Intertrochanteric Fracture with Ipsilateral Below-Knee Amputated Limb. Case Rep Orthop. –2017: 2672905. doi: 10.1155/2017/2672905.
36. Yii RSL, Chai SC, Zainal HM, Basiron N. Single-stage reconstruction of a traumatic tendocutaneous defect of the Achilles using free composite anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata. Jt Dis Relat Surg. 2022; 33(3): 673-679. doi: 10.52312/jdrs.2022.843.
37. Sathappan SS, Wee J, Ginat D. Total hip arthroplasty in above-knee amputees: a case report. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2011; 40(2): 17-19.
