Авторы
Асанов О.Н.1, Зайцев А.Е.1, Вахаев Д.С.2
1 Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Москва
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование: Несмотря на множество существующих методов локального воздействия на раны, остается актуальным поиск новых средств, стимулирующих заживление. Определенные перспективы связаны с применением высокоинтенсивного эрбиевого (Er:YAG) лазера, способного не только санировать раневую поверхность, но и влиять на процессы регенерации.
Цель: Оценить ранозаживляющие свойства высокоинтенсивного Er:YAG-лазера при лечении пациентов с длительно незаживающими ранами и при воздействии на осложненный раневой процесс в эксперименте.
Материалы и методы. В настоящей работе был оценен эффект обработки эрбиевым лазером длительно незаживающих ран у пациентов с сахарным диабетом, венозной и артериальной недостаточностью, а также экспериментальных ран у крыс. В ходе исследования в динамике анализировали визуальные изменения раневых дефектов, проводили планиметрию, выполняли бактериологическое, цитологическое исследования, а также морфологический анализ с помощью световой и электронной микроскопии.
Результаты: Использование Er:YAG-лазера в двух режимах ускорило очищение и эпителизацию раневых дефектов. Режим стимуляции регенерации способствовал росту грануляционной ткани, а цитологическая картина подтверждала признаки активного заживления. В большинстве ран отсутствовал бактериальный рост к концу периода наблюдения. По данным морфологического анализа, излучение Er:YAG-лазера повышало функциональную активность фибробластов, а также стимулировало синтез коллагена и ангиогенез.
Заключение: Результаты проведенного клинико-экспериментального исследования подтверждают ранозаживляющие свойства Er:YAG-лазера. Параметры излучения и возможность работы лазера в стимулирующем режиме позволяют улучшить результаты лечения ран различного генеза.
Ключевые слова: эрбиевый лазер, длительно незаживающие раны, трофические язвы, раневой процесс, регенерация.
Список литературы
1. Hajhosseini B, Chiou GJ, Dori G, Fukaya E, Chandra V, Meyer S, Gurtner GC. Er:YAG laser vs. sharp debridement in management of chronic wounds: Effects on pain and bacterial load. Wound Repair Regen. 2020; 28(1): 118-125. doi: 10.1111/wrr.12764.
2. Alcolea JM, Hernández E, Martínez-Carpio PA, Vélez M, Khomchenko V, Sola A, Trelles MA. Treatment of Chronic Lower Extremity Ulcers with A New Er:Yag Laser Technology. Laser Ther. 2017; 26(3): 211-222. doi: 10.5978/islsm.17-OR-17.
3. Пикиреня И.И., Хоменко В.В. Высокоинтенсивные лазеры в медицине. — Минск: БелМАПО, 2017.
4. Johnson MJ, Crisologo PA, Truong DH, Wukich DK, Oz OK, La Fontaine J, Lavery LA. Erbium: Yttrium Aluminum Garnet Laser Accelerates Healing in Indolent Diabetic Foot Ulcers. J Foot Ankle Surg. 2019; 58(6): 1077-1080. doi: 10.1053/j.jfas.2019.07.023.
5. Зайцев А.Е., Асанов О.Н. Перспективы применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронического раневого процесса // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2021. — №16(2). — С.128-131. doi: 10.25881/20728255_2021_16_2_128.
6. Патент РФ на изобретение №2753955. Зайцев А.Е., Асанов О.Н., Мясников Н.И. Способ моделирования трофических гнойных ран в эксперименте.
7. Зайцев А.Е., Асанов О.Н., Чекмарёва И.А. Анализ эффективности эрбиевого лазера при лечении трофических гнойных ран в эксперименте // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2023. — №18(4). — С.394-397. doi: 10.14300/mnnc.2023.18093.
8. Botsali A, Caliskan E, Tunca M. The Beneficial Effects of Erbium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser in an Ulcer Caused by Lower Leg Arteriopathy. J Am Podiatr Med Assoc. 2021; 111(6). doi: 10.7547/20-099.
9. Chilgar RM, Andurkar SP. Spatially modulated erbium YAG laser as a treatment for diabetic ulcer. J Wound Care. 2023; 32(10a): S21-S29. doi: 10.12968/jowc.2023.32.Sup10a.S21.
