Авторы
Шубров Э.Н.1, 2, Барышев А.Г.1, 2, Триандафилов К.В.1, 2, Кохановский И.М.2
1 ГБУЗ Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского, Краснодар
2 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет», Краснодар
Аннотация
Пилонидальная киста (ПК) или более распространенное в России название эпителиальный копчиковый ход — это заболевание, при котором имеются свищи на коже межъягодичной области. При проведении массовых осмотров ПК встречается у 3–5% здоровых людей, заболеваемость — 26 случаев на 100 тыс. человек с преобладанием мужского населения. Косметические результаты оперативного лечения не всегда удовлетворительны, у 13–17% могут развиться гипертрофические рубцы, сроки заживления раны могут быть до 70 суток и, соответственно, увеличиваются сроки временной нетрудоспособности.
Цель: оценка косметического эффекта хирургического лечения пилонидальной кисты, времени заживления раны и сроков временной нетрудоспособности.
Материалы и методы: Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование (n = 100 пациентов) с ПК без абсцесса (L05.9) на базе ГБУЗ НИИ-ККБ №1, отделение гнойной хирургии с января 2019 по январь 2021 гг. В основной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с пластическим закрытием раневого дефекта крестцово-копчиковой области согласно патенту RU №2751821 от 19.07.21 г., в контрольной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с ушиванием по способу Bascom II.
Результаты: При анализе результатов группы были однородные по полу, возрасту, ИМТ. Достоверной значимой разницы в сроках заживления раны не было выявлено (р = 0,913). Сроки временной нетрудоспособности в контрольной группе были меньше и составили 18 суток (р<0,001). Косметический эффект операции по шкале POSAS через 1 и 6 месяцев, как со стороны врача, так и со стороны пациента был лучше выражен в основной группе (р<0,001).
Заключение: Разработанный способ прост в техническом исполнении и надёжен, что позволяет применять его в рутинной практике и не требует специальной (пластической) подготовки хирурга.
Ключевые слова: эпителиальный копчиковый ход, пластика межъягодичной борозды, пилонидальная киста, пластика раны местными тканями.
Список литературы
1. Александров В.В., Маскин С.С., Матюхин В.В. Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: современный подход к диагностике и лечению // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». — 2021. — Т.10. — №2. — С.347-354.
2. Масляков В.В., Урядов С.Е., Табунков А.П. Особенности иммунной системы у пожилых пациентов после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2015. — №1. — С.115-119.
3. Масляков В.В., Киричук В.Ф., Чуманов А.Ю. Травма селезенки: особенности иммунного статуса в отдаленном послеоперационном периоде // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т.6. — №3. — С.716-719.
4. Хрипун А.И., Алимов А.Н., Прямиков А.Д., Алимов В.А. Иммунологические аспекты в хирургии разрывов селезенки при закрытой травме живота // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №3. — С. 76‑80.
5. Морозов Д.А., Клюев С.А. Постспленэктомический гипоспленизм // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2015. — Т.70. — №4. — С.413-418.
6. Румянцева Г.Н., Казаков А.Н., Волков С.И. и др. К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». — 2021. — Т.10. — №1. — С.168-173.
