Авторы
Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш., Али-заде С.Г., Носири К.Н., Сафаров Б.И.
ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино», Душанбе, Республика Таджикистан
Аннотация
Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом путем внедрения персонифицированного подхода.
Материал и методы. В рамках исследования проанализированы исходы оперативного вмешательства у 126 больных различными клиническими формами острого панкреатита. Обследуемые были подразделены на две группы: первую, проспективную группу, в которую вошли 62 пациента, и вторую, ретроспективную группу — 64 пациента. В большинстве случаев (70,6%, или 89 пациентов) острый панкреатит имел билиарный генез (вследствие желчнокаменной болезни), в 22,2% (28 пациентов) случаев данная патология носила алкогольный генез, а в 7,2% (9 пациентов) случаев — посттравматический.
Результаты. Комплексное консервативное лечение было проведено в 28 (22,2%) наблюдениях, среди них у 17 больных из основной группы и у 11 больных из контрольной группы с острого панкреатита алкогольного и постравматического генеза. Различные по объёму и характеру миниинвазивные вмешательства (перкутано-дренирующие, эндоскопические и лапароскопические), как одноэтапные, так и двухэтапные сочетанные вмешательства в основной группе были применены у 38 (30,2%) больных. Традиционные открытые оперативные вмешательства в целом были проведены у 60 (47,6%) пациентов, из них в 7 (11,3%) случаях по строгим показаниям у больных основной группы, а у больных контрольной группы — в 53 (82,8%) наблюдениях. В 20 (12%) наблюдениях было отмечено развитие ранних осложнений после проведения как комплексного медикаментозного лечения, так и после различных оперативных вмешательств у пациентов из основной группы. Летальный исход наступил в 4 (6,4%) случаях. В контрольной группе пациентов у 44 (68,7%) больных развились ранние осложнения различного характера. Летальный исход в контрольной группе наступил в 9 (14,1%) случаях.
Заключение. Таким образом, выбор тактики и метода лечения, консервативного или хирургического подхода с применением современных миниинвазивных технологий при остром панкреатите, должен быть строго персонифицированным. Этот выбор зависит от причины заболевания, его клинической формы и стадии развития, а также наличия осложнений.
Ключевые слова: острый панкреатит, панкреонекроз, персонифицированный подход, консервативное лечение, миниинвазивные вмешательства, лапаротомия.
Список литературы
1. Алиев С.А., Алиев Э.С. Нерешенные вопросы хирургической тактики при инфицированном панкреонекрозе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №8. — С.64-69.
2. Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases. 2020; 2(12): 840-845.
3. Колотушкин И.А., Балныков С.И., Шубин Л.Б. Оценка роли октреотида в лечении панкреонекроза // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №6. — С.21-25.
4. Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений // Новости хирургии. — 2020. — Т.28. — №6. — С.648-654.
5. Болоков М.С., Гурмиков Б.Н., Шашев Ю.З., Химишев Ю.З. Оптимальная тактика ведения больных с острым деструктивным панкреатитом // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2018. — 1. — С.32-33.
6. Bakker OJ. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology. 2017; 11(8): 462-469.
7. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Пирназаров Дж.М. Диагностика и тактика лечения острого парапанкреатита // Вестник Авиценны. — 2016. — №2. — С.18-23.
8. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62(1): 102-111.
9. Дарвин В.В., Онищенко С.В., Краснов Е.А., Колмаков П.Н., Кострубин А.Л., Варданян Т.С. Этапные эндоскопические секвестрнекрэктомии в лечении больных острым панкреатитом тяжелой степени в фазе септической секвестрации // Инфекции в хирургии. — 2018. — №16(1-2). — С.42-43.
10. Коханенко Н.Ю., Кашинцев А.А., Петрик С.В., Луговой А.Л., Иванов А.Л., Данилов С.А., Калюжный С.А. Минимально инвазивные вмешательства в лечении острого панкреатита // Детская медицина Северо-Запада. — 2018. — №7(1). — С.170-171.
11. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем по поводу жидкостных скоплений при остром панкреатите // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2019. — Т.178. — №4. — С.26-28.
12. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2015. — №174(5) — С.86-92.
