Авторы
Кораблина С.С.1, Лаврешин П.М.1, Муравьев А.В.1, Гобеджишвили В.К.1, Гобеджишвили В.В.2, Жирносенко А.О.3
1 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Ставрополь
2 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
3 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование: актуальность работы определяется следующими факторами: распространенность заболевания; молодой и трудоспособный возраст больных; результаты лечения, которые не удовлетворяют врачей-хирургов. По данным литературных источников, после операций по поводу копчикового синуса у 16–30% оперированных наблюдаются раневые осложнения, у 13–17% — рецидивы заболевания, у 13–17% — после заживления раны гипертрофические рубцы.
Цель: улучшение результатов лечения больных путем внедрения новых способов операций, оптимизацией диагностики и лечением в предоперационном и послеоперационном периодах.
Материалы и методы: представлены результаты обследования и лечения 86 пациентов с копчиковым синусом, осложненным вторичными свищами в копчико-крестцово-ягодичной области.
После изучения распространенности, интенсивности воспалительного процесса, топографо-анотомического строения копчико-крестцово-ягодичной области, размеров раны после иссечения копчикового синуса, авторы предлагают 2 варианта операций, после завершения которых использовали внутрикожный шов. Для прогнозирования избыточного рубцеобразования и контроля эффективности противорубцовой терапии изучена динамика концентрации белков острой фазы воспаления, уровень антител к рубцовому антигену.
Результаты: предложенные операции позволили радикально удалить патологически измененные ткани, значительно уменьшить размеры послеоперационной раны, обеспечить отток раневого отделяемого, сформировать межъягодичную складку, не нарушая кровоснабжение в области краев раны и оптимизируя процессы регенерации тканей, значительно улучшить исходы заболевания.
Заключение: комплексный подход к лечению в сравнении с литературными данными позволил уменьшить количество послеоперационных осложнений до 10,4%; рецидивов заболевания — до 3,5%; развития избыточного рубцеобразования — до 5,8%.
Ключевые слова: копчиковый синус, вторичные свищи, прогнозирование рубцеобразования, диагностика, лечение.
Список литературы
1. Куцай Н.В., Гавриленко С.П., Древетняк А.А. Сравнительная характеристика способов хирургического лечения эпителиального копчикового хода на основе мета-анализа // StudNet. — 2021. — Т.4. — №6. — С. 1388-1395.
2. Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю., и др. Выбор метода хирургического лечения пилонидальной болезни без абсцедирования // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. — 2019. — Т.8. — №2. — С.24-31. doi: 10.17116/hirurgia201908224.
3. Нечай И.А., Мальцев Н.П., Афанасьева Е.П. Оперативное лечение пилонидальной болезни с использованием «закрытых» методик. Российский колопроктологический форум. Октябрь 10-12. 2019; Самара.
4. Шубров Э.Н., Барышев А.Г., Триандафилов К.В., и др. Анализ результатов применения нового способа пластики послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечения пилонидальной кисты: рандомизированное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. — 2022. — Т.29. — №5. — С.80-93. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-80-93.
5. Асасян Э.Э. Перспективные технологии в лечении эпителиального копчикового хода. Всероссийский научный форум с международным участием. Март 24-26, 2022; Тюмень.
6. Vladimirova OV, lavreshin PM, Vladimirov VI, Korablina SS, et al. Evaluating the effectiveness of glucocorticosteroid monotherapy for the treatment of keloid and hypertrophic scars. Surgery. Medical News Of North Caucasus. 2022; 17(2): 126-130. doi: 10.14300/mnnc.2022.17031.
