Авторы
Миленин О.Н.1, 2, Бадтиева В.А.1, Егиазарян К.А.3, Пиманчев О.В.2, Арьков В.В.1, Ратьев А.П.3, Ширяева М.А.4
1 ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной спортивной медицины», Москва
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова», Москва
4 ООО «Лаборатория ортопедии, биомеханики и реабилитации», Москва
Аннотация
Обоснование. Передне-нижняя нестабильность плечевого сустава является одной из наиболее часто встречаемой патологии плечевого сустава у активных пациентов, причиной которой является в большинстве случаев травма плечевого сустава. Наиболее распространенными хирургическими вмешательствами при данной патологии являются операции Банкарта и Латарже.
Цель. Основной целью является достижение мышечного баланса подлопаточной и подостной мышц, обеспечивающих правильное положение и центрацию головки плечевой кости, после хирургического лечения передне-нижней нестабильности.
Материалы и методы. При рефиксации суставной губы мышечная слабость и функциональная атрофия развиваются преимущественно в подостной мышце вследствие иммобилизации в положении внутренней ротации конечности и дефицита наружной ротации, а при операции Латарже вследствие выполнения сплита подлопаточной мышцы возникает ее функциональная ингибиция. Предложенные упражнения основаны на специфических тестах для диагностики изолированного повреждения или слабости каждой мышцы. Для подлопаточной мышцы предлагается использовать упражнения, выполняемые с терапевтическими жгутами, имитирующие выполнение bear-hug и lift-off теста, для подостной мышцы — infraspinatus теста, а для малой круглой — hornblower sign теста.
Заключение. Таким образом, предложенные в статье упражнения являются биомеханически и патофизиологически обусловленными и могут быть успешно применены для восстановления в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: нестабильность, привычный вывих, плечо, реабилитация.
Список литературы
1. Архипов С.В. Спортивное плечо: В 3 т. Т.3. Эндопротезирование, травмы и реабилитация плечевого сустава. — Бослен, 2022.
2. Matsen III, MD, Frederick A. Shoulder surgery: principles and procedures. 1st ed.
3. Буркхард С., Ян К. Ло И. и др. Артроскопическая хирургия плечевого сустава. Практическое руководство. — М.: Издательство Панфилова, 2014.
4. Barth RH, Burkhart S, Joe F De Beer. The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy. 2006; 22(10): 1076-84. doi: 10.1016/j.arthro.2006.05.005.
5. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Мед. лит., 2018.
6. Tokish JM, Decker MJ, Ellis HB, et al. The belly-press test for the physical examination of the subscapularis muscle: electromyographic validation and comparison to the lift-off test. J Shoulder Elbow Surg. 2003; 12(5): 427-430. doi: 10.1016/s1058-2746(03)00047-8.
7. Hama H, Morinaga T, Suzuki K, et al. The infraspinatus test: An early diagnostic sign of muscle weakness during external rotation of the shoulder in athletes. J Shoulder Elbow Surg. 1993; 2(5): 257-9. doi: 10.1016/S1058-2746(09)80086-4.
8. Walch G, Boulahia A, Calderone S, et al. The ‘dropping’ and ‘Hornblower’s’ signs in evaluation of rotator-cuff tears. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80(4): 624. doi: 10.1302/0301-620x.80b4.8651.
