Авторы
Федосов С.И.1, Чмырев И.В.2, Федосова К.Ю.2
1 АО «Медицинский центр РАМИ», Санкт-Петербург
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
В основу данного исследования положены результаты ретроспективного анализа, проведенного эстетического реконструктивного пособия у пациентов с гипопластическими аномалиями развития молочных желез. При сравнении двух групп пациентов в зависимости от послеоперационных осложнений было выявлено, что вероятность развития специфических осложнений легкой и средней степени в группе использования разработанного метода была ниже по сравнению с группой, в которой в качестве метода эстетической реконструкции использовались импланты (на 6,66 % (p>0,05) и на 26,6% (p>0,05), соответственно). В рамках данного исследования тяжелых осложнений выявлено не было.
При анализе результатов анкетирования пациенток по шкалам опросника BREAST-Q в послеоперационном периоде выявлено более значительное улучшение качества жизни и большая удовлетворенность эстетическим результатом восстановительной операции в группе разработанного метода с использованием технологии липографтинга (p<0,05).
В настоящее время ввиду растущих экономических ограничений в области здравоохранения клиницистам уже недостаточно рассматривать только эффективность хирургического вмешательства. В дополнение к простому анализу эффективности операции произведенный анализ по коэффициенту «стоимость-эффективность» свидетельствует о большей эффективности разработанного метода эстетической реконструкции груди с использованием технологии липографтинга (p<0.05).
По результатам исследования сделан вывод,что разработанный метод эстетической реконструкции по праву может считаться методом выбора при гипопластических аномалиях развития молочных желез.
Ключевые слова: гипопластические аномалии развития молочных желез, эстетическая реконструкция, технология липографтинга.
Список литературы
1. Lohsiriwat V, Curigliano G, Rietjens M, Goldhirsch A, Petit JY. Autologous fat transplantation in patients with breast cancer: “silencing” or “fueling” cancer recurrence? Breast. 2011; 20(4): 351-357. doi:10.1016/ j.breast.2011.01.003.
2. Пшениснов К.П., Сажиенко В.В., Кардов Х.М. Липофилинг молочной железы // Избранные вопросы пластической хирургии. — 2018. — Т.2. — №3. — С.1-60.
3. Adant JP, Bluth F, Fissette J. Les prothèses mammaires [Breast implants]. Rev Med Liege. 1998; 53(12): 742-746. [In French.]
4. Pool SMW, Wolthuizen R, Mouës-Vink CM. Silicone breast prostheses: A cohort study of complaints, complications, and explantations between 2003 and 2015. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71(11): 1563-1569. doi: 10.1016/j.bjps.2018.07.010.
5. Калинина-Масри А.А., Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В. и др. Исторические аспекты и современные представления о липофилинге при реконструктивно-пластических операциях. Безопасность применения у больных раком молочной железы после комбинированного/комплексного лечения // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. — 2018. — Т.18. — №4. — С.28-40.
6. Васильев В.С., Еремин И.И., Васильев С.А. и др. Механизмы приживления жирового трансплантата и возможности липографтинга в реконструктивной хирургии различных анатомических зон // Гены и Клетки. — 2017. — Т.12. — №3. — С.57-58.
7. Shiffman MA. Autologous fat transfer: art, science and clinical practice. Berlin, Heidelberg, London, New York: Springer-Verlag; 2010. 471 р.
8. Bames HO. Augmentation mammaplasty by lipo-transplant. Plast Reconstr Surg (1946). 1953; 11(5): 404-412. doi: 10.1097/00006534-195305000-00009 4.
9. Иванов В.Г., Федосов С.И., Ермилова Е.В. и др. Аутотрансплантация жировой ткани в реконструктивной и пластической хирургии. Новые возможности «старого» материала // Вопросы онкологии. — 2015. — Т.61. — №3. — С.460-466.
10. Васильев В.С., Васильев С.А., Васильев Ю.С. и др. Дифференцированный подход к применению вспомогательных хирургических методов при тотальной реконструкции молочной железы методом липографтинга // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2018. — №4. — С.63-64.
11. Кириллова К.А. Использование жировых аутотрансплантатов с добавлением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в пластической хирургии молочных желез: дис. ... канд. мед. наук — Москва, 2018.
12. Иванов В.Г., Волох М.А., Федосов С.И., Ермилова Е.В. Липофилинг, липографтинг или просто аутотрансплантация жира в реконструктивной хирургии молочных желез // Поволжский онкологический вестник. — 2015. — №3. — С.4-8.
13. Гуликян Г.Н., Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Эффективность аутотрансплантации жировой ткани по данным литературы // Современные проблемы науки и образования: электрон. журн. — 2015. — №6. — С.251.
14. Pusic AL, Klassen AF, Scott AM, et al. Development of a new patient-reported outcome measure for breast surgery: the BREAST-Q. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(2): 345-353. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181aee807.
15. Sears ED, Chung KC. Decision analysis in plastic surgery: a primer. Plast Reconstr Surg. 2010; 126(4): 1373-1380. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181ead10a.
16. Yoon AY, Bozzuto L, Seto AJ, et al. A Systematic Review of Utility Score Assessments in the Breast Surgery Cost-Analysis Literature. Ann Surg Oncol. 2019; 26(5): 1190-1201. doi: 10.1245/s10434-019-07160-x.
17. Safran T, Retrouvey H, Gorsky K, Baltzer HL. Use of Decision Analysis and Economic Evaluation in Upper Extremity Surgery: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2019; 144(2): 395-407. doi: 10.1097/PRS.0000000000005830.
18. Sheckter CC, Matros E, Momeni A. Assessing value in breast reconstruction: A systematic review of cost-effectiveness studies. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71(3): 353-365. doi:10.1016/j.bjps.2017.09.010.
