Авторы
Ширинбек О. 1, Мнацаканян Г.В.1, Одинокова С.Н.1, 2
1 Центр флебологии «СМ-Клиника», Москва
2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
Аннотация
Введение. В современной хирургии, когда стационар-замещающие технологии находят всё большее распространение, принципиальным представляется не только поддерживать высокую приверженность к той или иной малоинвазивной области хирургии, но и предоставить субъекту лечения «слово» для оценки качества проведенного ему лечения.
Цель. Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК), которым было выполнено устранение рефлюкса по подкожным венам с помощью эндовенозных вмешательств- термической и клеевой облитерации.
Материалы и методы. Проведена оценка качества жизни 2623 пациентов с ВБНК, находящихся на лечении в Многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» (г. Москва) с 2019 по 2022 гг. (средний возраст 57,4±15,6 лет). Из них 899 (34,3%) пациентам выполнена процедура клеевой облитерации (КО) и 1724 (65,7%) пациентам проведена одна из термических тумесцентных (ТТ) методик. Последние включали эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) — 1615 (61,5%) пациентов и радиочастотную облитерацию (РЧО) — 109 (4,6%) пациентов. Вмешательства на притоках (склеротерапия/минифлебэктомия) в качестве дополнения к основной процедуре выполнялись факультативно. Оценку качества жизни осуществляли с применением методики оценки качества жизни Medical Outcomes Study-Short Form (SF-36).
Результаты. При сравнении частных параметров шкалы оценки качества жизни Medical Outcomes Study-Short Form (SF-36) нами выстроен условный вектор восприятия профильными пациентами ощущения собственного комфорта после проведенного хирургического лечения в следующем направлении: ЭВЛК<РЧО<КО, где у пациентов после КО были отмечены статистически значимо лучшие показатели физического и эмоционального компонентов здоровья.
Выводы. Оценка качества жизни после эндовенозной облитерации у пациентов с ВБНК является важным параметромоценки исходов лечения. Оценка качества жизни пациентов показательно отражает степень их удовлетворенности проведенным комплексом лечения и является индикатором заботы и бережного отношения к больным с учетом особенностей той или иной методики. При этом наилучшие показатели качества жизни у прооперированных пациентов с ВБНК отмечены после проведения клеевой облитерации.
Ключевые слова: варикозная болезнь нижних конечностей, оценка качества жизни, клеевая облитерация, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация.
Список литературы
1. Pang G, Kwong ML, Schlachta CM, et al. Safety of same-day discharge in high-risk patients undergoing ambulatory general surgery. Journal of Surgical Research. 2021; 263: 71-77. doi: 10.1016/j.jss.2021.01.024.
2. Bailey CR, Ahuja M, Bartholomew K, et al. Guidelines for daycase surgery 2019. Anaesthesia. 2019; 74(6): 778-792. doi: 10.1111/anae.14639.
3. Castoro С, Bertinato L, Baccaglini U, et al. Policy Brief. Day Surgery: Making it Happen. World Health Organization 2007, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies.
4. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Medical Care, 30: 473-483, 1992.
5. De Oliveira Júnior SA, De Souza Oliveira AC, Araújo MPD, et al. Influence of pain on the quality of life in patients with venous ulcers: Cross-sectional association and correlation study in a brazilian primary health care lesions treatment center. PLOS ONE. 2023; 18(8): e0290180. doi: 10.1371/journal.pone.0290180.
6. Silva WT, Ávila MR, De Oliveira LFF, et al. Differences in health-related quality of life in patients with mild and severe chronic venous insufficiency: A systematic review and meta-analysis. Journal of Vascular Nursing. 2021; 39(4): 126-133. doi: 10.1016/j.jvn.2021.09.002.
7. Ay Y, Gunes E, Turkkolu ST, et al. Comparative efficacy and life quality effects of surgical stripping, radiofrequency ablation, and cyanoacrylate embolization in patients undergoing treatment for great saphenous vein insufficiency. Phlebology. 2020; 36(1): 54-62. doi: 10.1177/0268355520947292.
8. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. — СПб, 2002. –320 с.
9. Smith J, Garratt A, Guest M, et al. Evaluating and improving health-related quality of life in patients with varicose veins. Journal of Vascular Surgery. 1999; 30(4): 710-719. doi: 10.1016/s0741-5214(99)70110-2.
10. Biemans A, Van Der Velden SK, Bruijninckx CMA, Buth J, Nijsten T. Validation of the chronic venous insufficiency Quality of life questionnaire in Dutch patients treated for varicose veins. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011; 42(2): 246-253. doi: 10.1016/j.ejvs. 2011.04.007.
11. Launois R. Health-related quality-of-life scales specific for chronic venous disorders of the lower limbs. Journal of Vascular Surgery Venous and Lymphatic Disorders. 2015; 3(2): 219-227. e3. doi: 10.1016/j.jvsv.2014.08.005.
