Авторы
Сехина О.Л. 2, Коновалова К.И.1, 2, Файзрахманов Р.Р.1, 2, Ваганова Е.Е.2
1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
2 Кафедра глазных болезней ИУВ ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель: Изучить эффективность краткосрочной тампонады витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС) у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) при локализации разрыва в нижних отделах сетчатки.
Материал и методы: Проведен анализ хирургического лечения 30 пациентов (30 глаз) с диагнозом первичная регматогенная отслойка сетчатки в сочетании с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) С тип 1–3 с захватом макулярной зоны, с локализацией разрыва в нижних отделах сетчатки. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от тампонады витреальной полости. I группа (n = 14): первый этап – витреоретинальная хирургия (ВРХ) с тампонадой витреальной полости ПФОС на 14 дней, второй этап- удаление ПФОС из витреальной полости + факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) + тампонада газовоздушной смесью (С2F6). II группа (n16): первый этап – ВРХ+ тампонада силиконовым маслом (СМ) 1300 сСт, второй этап – удаление СМ + тампонада сбалансированным солевым раствором (BSS). Cрок наблюдения не менее 6 месяцев после удаления ПФОС или СМ.
Результаты: Предварительные результаты исследования показали высокую эффективность применения краткосрочной тампонады ПФОС по сравнению с тампонадой СМ у пациентов с РОС при локализации разрыва в нижних отделах сетчатки, рецидивы были выявлены только во II группе в 37,5% случаев.
Заключение: Результаты проведенного исследования подтверждают эффективность применения краткосрочной тампонады витреальной полости ПФОС в лечении пациентов с РОС при локализации разрыва в нижних отделах сетчатки. Данный метод позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты ВРХ у данной категории пациентов и способствует уменьшению числа послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, тампонада витреальной полости, перфторорганическое соединение.
Список литературы
1. Общероссийская общественная организация “Ассоциация врачей-офтальмологов”. Федеральные клинические рекомендации // Регматогенная отслойка сетчатки. 2017. С. 5.
2. Sheng Y, Sun W, Mo B, et. al. Non-buckled vitrectomy for retinal detachment with inferior breaks and proliferative vitreoretinophathy. Int J Ophthalmol. 2012;5(5):591-5. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.05.09.
3. Boscia F, Furino C, Recchimurzo N, et. al. Oxane HD vs silicone oil and scleral buckle in retinal detachment with proliferative vit reoretinopathy and inferior retinal breaks. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(7):943–948. doi: 10.1007/s00417-008-0806-7
4. Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattach ment. Ophthalmology. 2002;109:1821–1827. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01182-X
5. Mitry D, Singh J, Yorston D, et. al. The predisposing pathology and clinical characteristics in the Scot tish Retinal Detachment Study. Ophthalmology. 2011;118(7):1429–1434. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.031
6. Barthelmes D, Chandra J. Perfluoro-n-octane as a temporary intraocular tamponade in a staged approach to manage complex retinal detachments. Clin Ophthalmol. 2015;9:413-8. doi: 10.2147/OPTH.S76947. PMID: 25784785; PMCID: PMC4356446.
7. Sargent JW, Seffl RJ. Properties of perfluorinated liquids. Fed Proc. 1970;29(5):1699-703. PMID: 5457573
8. Луковская Н. Г., Астахов Ю.С. , Сайгина Е.А. Анализ частоты и причин развития рецидивов отслойки сетчатки после наружных этапов оперативного лечения // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Т. 3, № 4. – С. 24-28.
9. Шевалова Т.Н., Чурашов С.В., Куликов А.Н. Ретинотомия и круговое экстрасклеральное пломбирование в витреальной хирургии «нижних» рецидивов отслоек сетчатки в условиях силиконовой тампонады // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова — 2022. — T. 17. — №4. [doi:10.25881/20728255_2022_17_4_S1_28[2]
10. Арсланов Г.М., Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., и др. Обоснование безопасности периода тампонады полости стекловидного тела перфтордекалином в клинической практике. Саратовский научно-медицинский журнал. — 2018. — T.14 — № 4. — C. 862-866.
11. Keller J, Govetto A, Ramasamy P, et. al. Comparison of perfluorodecalin and silicone oil as initial tamponade for giant tetinal tear-associated retinal detachment. Ophthalmologica. 2021; 244(3):218-222. doi: 10.1159/ 000516520.
12. Mikhail VA, Mangioris G, Best RM, et. al. Management of giant retinal tears with vitrectomy and perfluorocarbon liquid postoperatively as a short-term tamponade. Eye (Lond). 2017; 31(9):1290-1295. doi:10.1038/eye.2017. 157.
13. Rofail M, Lee LR. Perfluoro-n-octane as a postoperative vitreoretinal tamponade in the management of giant retinal tears. Retina. 2005 Oct-Nov;25 (7):897-901. doi: 10.1097/00006982-200510000-00013.
14. Дравица Л.В., Бирюков Ф.И., Рудакевич В.В., и др. Вторичная глаукома на глазах с силиконовой тампонадой витреальной полости / Сборник тезисов по материалам научно – практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»; Москва 19-20 марта 2009 г.
15. Литвинчук Л.М. Частота и причины развития вторичной глаукомы при силиконовых эндотампонадах на глазах с осложненной миопией высокой степени. Сборник тезисов научно-практической конференции. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»; Москва, 22-23 марта 2012 г. — С.115.
16. Лоскутов И.А., Манаенков К.И. Факторы развития вторичной силикониндуцированной глаукомы и их последствия (обзор литературы). Эффективная фармакотерапия // Офтальмология — 2022. — Т.18. — № 45 —С. 30–37. doi:10.33978/2307-3586-2022-18-45-30-37
17. Шишкин М.М., Кочева Е.А., Файзрахманов Р.Р., и др. Эписклеральное круговое пломбирование в хирургии рецидивов регматогенной отслойки сетчатки на авитреальных глазах. // Вестник офтальмологии — 2022. — Т.138. — № 6— С. 65-69 [URL].
18. Oliveira-Ferreira C, Azevedo M, Silva M, et. al. Unexplained Visual Loss After Silicone Oil Removal: A 7-Year Retrospective Study. Ophthalmol Ther. 2020;9(3):1-13. doi: 10.1007/s40123-020-00259-5.
19. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Шишкин М.М., и др. Динамика перфузионных и морфологических параметров макулярной зоны при силиконовой тампонаде витреальной полости. // Вестник офтальмологии — 2020. —Т.136 — №5. — С. 46 51 [URL].
20. Файзрахманов Р.Р., Суханова А.В., Ларина Е.А., и др. Динамика перфузионных фовеолярных параметров на фоне силиконовой тампонады при регматогенной отслойке сетчатки (macula-off) // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. — 2020— T.21. — C.44-54.
