Авторы
Бойко Э.В.1, 2, Суетов А.А. 1, 3, Докторова Т.А.1, 2, Измайлов А.С.1, Иванов А.А.4, Пищелин А.В.4
1 ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Санкт-Петербург
3 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ, Санкт-Петербург
4 ООО «Алком Медика», Санкт-Петербург
Аннотация
Обоснование. Лазерная коагуляция остается важным методом лечения ряда заболеваний сетчатки, при этом в зависимости от патологии требуется различное по интенсивности воздействие. Разработка лазерных систем с автоматическим контролем формируемых коагулятов может повысить эффективность проводимого лазерного лечения.
Цель. Изучить в условиях in vitro возможность проведения дозируемой лазерной коагуляции с помощью автоматизированной лазерной системы, работающей по принципу обратной связи.
Материалы и методы. Прототип автоматизированной системы лазерной коагуляции сетчатки, состоящий из диодного лазера 0,81 мкм и блока видеозахвата, интегрированных в оптическую систему щелевой лампы, а также программного обеспечения, осуществляющего контроль лазерного воздействия по принципу обратной связи. Для тестирования in vitro использовали оригинальную модель глазного дна. При диаметре пятна 200 мкм и мощности 100, 140, 180, 200 и 300 мВт исследовали время формирования и однородность получаемых коагулятов по яркости, соответствие планируемой и фактической яркости коагулята.
Результаты. На модели глазного дна in vitro время формирования коагулята было менее 0,4 с при мощности 180–300 мВт, а при мощности 100 мВт и заданной яркости более 50% достигало 1 с и более. На всех исследуемых уровнях мощности и в диапазоне тестируемых уровней яркости 15–70% от значения фона получены однородные по яркости ожоги (коэффициент вариации менее 8%). Превышение фактической яркости над планируемой выявлено в диапазоне 5-15% уровня фона при использовании мощности 200 и 300 мВт, наибольшее соответствие фактической и планируемой яркости отмечено для значений мощности 140 и 180 мВт, при этом время формирования коагулята не превышало 0,6 с при яркости ожога 70% от фона.
Заключение. В условиях in vitro новая автоматизированная лазерная система, работающая на принципе обратной связи, позволяет получить однородные воспроизводимые лазерные коагуляты в автоматическом режиме, при этом в наибольшей степени соответствие фактической и планируемой яркости коагулятов достигается при выходной мощности лазерного излучения в диапазоне 140-180 мВт.
Ключевые слова: сетчатка, лазерная коагуляция, автоматизированная лазерная система, обратная связь.
Список литературы
1. Бойко Э.В. Лазеры в офтальмохирургии: теоретические и практические основы. СПб: ВМедА им.С.М.Кирова; 2003.
2. Фёдоров С.Н. Лазерные методы лечения заболеваний глаз. Москва: Медицина; 1990.
3. Ardamakova AV, Bol’shunov AV, Ilyina TS, Fedoruk NA, Siplivyĭ VI. Transpupillary laser photocoagulation of ocular fundus: history, the present, and the future. Vestnik Oftalmologii. 2017;133(1):81‑87 [URL] (In Russ.).
4. L´Esperance FA. Ophthalmic Lasers. Photocoagulation, Photoradiation and Surgery. St. Louis: Mosby; 1989.
5. Inderfurth JHC, Ferguson RD, Frish MB, Birngruber R. Dynamic reflectometer for control of laser photocoagulation on the retina. Lasers Surg Med 1994;15:54–61 [URL].
6. Jerath MR, Chundru R, Barrett SF, Rylander HG, Welch AJ. Reflectance Feedback Control of Photocoagulation in Vivo. Arch Ophthalmol 1993;111:531–4 [URL].
7. Schlott K, Koinzer S, Ptaszynski L, Bever M, Baade A, Roider J, et al. Automatic temperature controlled retinal photocoagulation. J Biomed Opt 2012;17:061223 [URL].
8. Серебряков В.А., Бойко Э.В., Ян А.В. Оптико-акустический мониторинг температуры сетчатки при лазерной терапии в режиме реального времени. Оптический журнал. 2014;81(6):14-16 [URL].
