Авторы
Агаларов Р.М.1, 2, Мазайшвили К.В.1, 2, Маркин С.М.1, 3, Киреев Р.Р.1, Юхневич К.С.1
1 БУ ВО «Сургутский государственный университет», Сургут
2 Флебологический центр «Антирефлюкс», Сургут
3 ФГБУЗ Санкт-Петербургская клиническая больница РАН, Санкт-Петербург
Аннотация
Нетермальные нетумесцентные методы лечения варикозной болезни позиционируются как альтернатива эндовенозной лазерной облитерации. При этом отсутствует полное понимание процессов, происходящих в стенке вены в разные сроки после ее облитерации. Также нет данных о прямом сравнении механо-химической и цианоакрилатной облитерации вен. Цель: изучить морфологию изменений в венозной стенке, вызванных механо-химической и цианоакрилатной облитерацией. Материалы и методы: на подкожных венах 15 овец выполнены механо-химическая облитерация системой «Flebogrif» и цианоакрилатная облитерация системой «Venaseal». Через 5 часов из эксперимента выведено 3 животных, вены изучены гистологически и методом дифференциальной сканирующей калориметрии. Результаты: выполнено 23 успешных вмешательства: 12 механо-химических облитераций и 11 цианоакрилатных облитераций. Во всех случаях общая структура вены сохранена, наблюдается мукоидное набухание и выраженная диффузная сегментоядерная инфильтрация ее стенки, эндотелий и мышечный слой повреждены частично. Значимых отличий между группами не выявлено. Денатурация коллагена венозной стенки при нетермальных нетумесцентных методах колеблется в широком диапазоне с медианой 72,5%. Статистических отличий между группами также не выявлено. Выводы: нетермальные нетумесцентные методы вызывают неполное, неравномерное повреждение венозной стенки и выраженную лейкоцитарную инфильтрацию медии в раннем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: механо-химическая облитерация, Flebogrif, цианоакрилатная облитерация, Venaseal.
Список литературы
1. The Japanese Society for Vascular Surgery Database Management Committee Member, NVSDAT. Vascular surgery in Japan: 2012 Annual Report by the Japanese Society for Vascular Surgery. Ann Vasc Dis. 2019;12(2):260–279. doi: 10.3400/avd.ar.19-00030.
2. Malskat WS, Engels LK, Hollestein LM, et al. Commonly used endovenous laser ablation (EVLA) parameters do not influence efficacy: results of a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;58(2):230–242. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.10.036.
3. Ignatieva NYu, Zakharkina OL, Mazayshvili CV, et al. Effect of optical fiber type and absorption medium on the endovenous laser ablation mechanism. Laser Phys Lett. 2017;14(10):105602. doi: 10.1088/1612-202X/aa86e5.
4. Massaki AB, Kiripolsky MG, Detwiler SP, Goldman MP. Endoluminal laser delivery mode and wavelength effects on varicose veins in an ex vivo model. Lasers Surg Med. 2013;45(2):123–129. doi: 10.1002/lsm.22069.
5. Yamamoto T, Sakata M. Morphological comparison of blood vessels that were heated with a radiofrequency device or a 1470-nm laser and a radial 2ring fiber. Ann Vasc Dis. 2016;9(4):272–276. doi: 10.3400/avd.oa.16-00120.
6. Jones AD, Boyle EM, Woltjer R, et al. Persistent type IV hypersensitivity after cyanoacrylate closure of the great saphenous vein. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2019;5(3):372–374. doi: 10.1016/j.jvscit.2019.05.004.
7. Hwang JH, Park SW, Kim KH, et al. Regression of varicose veins after cyanoacrylate closure of incompetent great saphenous veins without a localized concomitant procedure. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(3):375–381. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.10.016.
8. Min RJ, Almeida JI, Mclean DJ, et al. Novel vein closure procedure using a proprietary cyanoacrylate adhesive: 30-day swine model results. Phlebol J Venous Dis. 2012;27(8):398–403. doi: 10.1258/phleb.2011.011084.
9. Boersma D, van Haelst ST, van Eekeren RR, et al. Macroscopic and histologic analysis of vessel wall reaction after mechanochemical endovenous ablation using the Clarivein OC device in an animal model. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(2):290–298. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.11.024.
10. Barallobre-Barreiro J, Oklu R, Lynch M, et al. Extracellular matrix remodelling in response to venous hypertension: proteomics of human varicose veins. Cardiovasc Res. 2016;110(3):419–430. doi: 10.1093/cvr/cvw075.
11. Ignatieva NY, Zakharkina OL, Masayshvili CV, et al. The role of laser power and pullback velocity in the endovenous laser ablation efficacy: an experimental study. Lasers Med Sci. 2017;32(5):1105–1110. doi: 10.1007/s10103-017-2214-x.
