Авторы
Мнихович М.В.1, Чомаев Ш.Р.2, Хузяхметов Р.З.3
1 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» НИИ морфологии человека им. акад. А.П. Авцына, Москва
2 ФГАОУ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Аннотация
Рак молочной железы на сегодняшний день остается лидирующим онкологическим заболеванием по количеству смертей от злокачественных новообразований среди женского населения, при этом динамика увеличения частоты данной патологии диктует четкую необходимость как увеличения количества, так и повышения качества проводимых реконструктивно-пластических и эстетических оперативных вмешательств. Исследования в области онкологии и эстетической маммологии последних лет демонстрируют тенденцию к увеличению частоты послеоперационных осложнений, проблемы этиологии, клинической картины и морфологии на тканевом и клеточном уровнях которых обретают актуальность и становятся предметом обсуждения. Приведен анализ структуры постимплантационной патологии, основанный на исследованиях последних лет, а также раскрыты проблемы таких состояний, как капсулярная контрактура, постимплантационная гематома, скопление тканевой жидкости с формированием отека (серома), формирование двойной складки под железой (эффект «double-bubble»), риплинг (эффект «кожной ряби»), утрата кожей эластичности над молочной железой и, наконец, возможное развитие опасного для жизни пациента состояния — анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с грудным имплантатом (BIA-ALCL). Подробно описаны морфологические характеристики вышеперечисленных состояний, приведена корреляция между гистологическими стадиями и выраженностью клинических проявлений. Расширение границ знаний в изучаемой области несомненно позволит овладеть более новыми и совершенными модификациями используемых оперативных вмешательств и снизить потенциальные риски развития постимплантационных осложнений.
Ключевые слова: постимплантационная патология, морфология, имплантат.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. — С.4–5.
2. Воротников И.К., Летягин В.П., Высоцкая И.В., Сельчук В.Ю., Буров Д.А., Павлов А.В. Хирургическое лечение рака молочной железы: от концепции «искоренения» к эстетической хирургии // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2018. — №14(2). — С.42-53. doi: 10.17650/1994-4098-2018-14-2-42-53.
3. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Ларионов Д.П. Осложнения аугментационной маммопластики // Вестник Авиценны. — 2020. — №22(4). — С.629-34. doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-4-629-634.
4. Ходжамуродова Дж.А., Саидов М.С., Ходжамурадов Г.М. Применение силиконовых имплантатов в пластической хирургии молочных желёз // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. — 2018. — №26(1). — С.133-149. doi: 10.23888/PAVLOVJ2018261113-149.
5. Ратушный Н.А., Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Капсулярная контрактура молочных желез // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2019. — №22(2). — С.30-34. doi: 10.17223/1814147/69/04.
6. Зикиряходжаев А.Д., Усов Ф.Н., Власова М.Ю., Багдасарова Д.В., Суркова В.С., Старкова М.В., Дуадзе И.С., Трегубова А.В. Развитие капсулярной контрактуры на фоне длительной серомы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2021. — №10(1). — С.39-43. doi: 10.17116/onkolog20211001139.
7. Collins JB, Verheyden CN. Incidence of breast hematoma after placement of breast prostheses. Plast Reconstr Surg. 2012; 129(3): 413e-420e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182402ce0.
8. Петровский Д.А., Васильев А.А., Рыбачков В.В., Ларичев А.Б. Осложнения реконструктивно-пластических операций на молочной железе. Современные проблемы науки и образования, 2012.
9. Marcos S, Rodwan H, Connor A, Renato Z. Unraveling Factors Influencing Early Seroma Formation in Breast Augmentation Surgery. Aesthetic Surgery Journal. 2017; 37(3): 301-307. doi: 10.1093/asj/sjw196.
10. Andrades P, Prado A. Composition of postabdominoplasty seroma. Aesthetic Plast Surg. 2007; 31(5): 514-8. doi: 10.1007/s00266-007-0078-3.
11. Spear SL, Rottman SJ, Glicksman C, Brown M, Al-Attar A. Late seromas after breast implants: theory and practice. Plast Reconstr Surg. 2012; 130(2): 423-435. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182589ea9.
12. Корнеев К.В. Современные направления лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий, 2012.
13. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Пучков К.В. Хирургическая тактика коррекции верхнего риплинга имплантата при репротезирующей маммопластике // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. — 2019. — №3(1). — С.48-51. doi: 10.17116/plast.hirurgia201903148.
14. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы // Исследования и практика в медицине. — 2020. — №7(3). — С.63-73. doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6.
15. Codner MA, Mejia JD, Locke MB, Mahoney A, Thiels C, Nahai FR, Hester TR, Nahai F. A 15-year experience with primary breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2011; 127(3): 1300-1310. doi: 10.1097/PRS.0b013e318205f41b.
16. Батюков Д.В. и др. Имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома. Первый случай в республике Беларусь // Новости хирургии. — 2022. — №30(2). — С.228-235. doi: 10.18484/2305-0047.2022.2.228.
17. Демина Е.А. и др. Общие принципы диагностики лимфом. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко, 2018.
18. Мантурова Н.Е., Мельников Д.В., Старцева О.И., Прудникова Д.К., Петручук В.А. Крупноклеточная имплант-ассоциированная лимфома — современное состояние проблемы // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. — 2020. — №1. — С.69-78. doi: 10.17116/plast.hirurgia202001169.
19. Keech JAJr, Creech BJ. Anaplastic T-cell lymphoma in proximity to a saline-filled breast implant. Plast Reconstr Surg. 1997; 100(2): 554-5. doi: 10.1097/00006534-199708000-00065.
20. Nava MB, Adams WPJr, Botti G, et al. MBN. 2016 Aesthetic Breast Meeting BIA-ALCL Consensus Conference Report. Plast Reconstr Surg. 2018; 141(1): 40-48. doi: 10.1097/prs.0000000000003933.
21. Clemens M, Nava M, Rocco N, Miranda R. Understanding rare adverse sequelae of breast implants: anaplastic large-cell lymphoma, late seromas, and double capsules. Gland Surg. 2017; 6(2): 169-184. doi: 10.21037/gs.2016.11.03.
22. Clemens M, Miranda R. Commentary on: Lymphomas Associated with Breast Implants: A Review of the Literature: Table 1. Aesthet Surg J. 2015; 35(5): 545-547. doi: 10.1093/asj/sjv056.
23. Falini B, Pileri S, Pizzolo G, Dürkop H, Flenghi L, Stirpe F, Martelli MF, Stein H. CD30 (Ki-1) molecule: a new cytokine receptor of the tumor necrosis factor receptor superfamily as a tool for diagnosis and immunotherapy. Blood. 1995; 85(1): 1-14. doi:10.1182/blood.v85.1.1.bloodjournal8511.
24. Taylor CR, Siddiqi IN, Brody GS. Anaplastic large cell lymphoma occurring in association with breast implants: review of pathologic and immunohistochemical features in 103 cases. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2013; 21: 13-20. doi:10.1097/PAI.0b013e318266476c.
25. Blombery P, Thompson E, Prince H. Molecular Drivers of Breast Implant — Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg. 2019; 143: 59-64. doi:10.1097/prs.0000000000005570.
26. Blombery P, Thompson E, Ryland GL, et al. Frequent activating STAT3 mutations and novel recurrent genomic abnormalities detected in breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. Oncotarget. 2018; 9(90): 36126-36136. doi:10.18632/oncotarget.26308.
27. Pastorello RG, D’Almeida FC, Osório C, et al. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma in a Li-FRAUMENI patient: a case report. Diagn Pathol. 2018; 13: 10. doi:10.1186/s13000-018-0688-x.
28. Хоружик С. А., Жаврид Э. А., Сачивко Н. В.. Система стадирования лимфом: исторические аспекты и современное состояние // РНПЦ онкологии и медицинского радиологии им Н. Н. Александрова. — 2014. — №8(3). — С.66-72.
29. Clemens MW, Medeiros LJ, Butler CE, et al. Complete Surgical Excision Is Essential for the Management of Patients with Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2016; 34(2): 160-168. doi:10.1200/jco.2015.63.3412.
30. Чернова Н.Г., Звонков Е.Е., Ковригина А.М., и др. Ассоциированная с имплантатом анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы // Терапевтический архив. — 2017. — №89(7). — С.93-98. doi:10.17116/terarkh201789793-98.
31. Chott A, Vonderheid E, Olbricht S, Miao N, Balk S, Kadin M. The Same Dominant T Cell Clone Is Present in Multiple Regressing Skin Lesions and Associated T Cell Lymphomas of Patients with Lymphomatoid Papulosis. Journal of Investigative Dermatology. 1996; 106(4): 696-700. doi:10.1111/1523-1747.ep12345532.
