Авторы
Ханевич М.Д.1, 2, Перминова А.А.1, Манихас Г.М.3, Гипарович М.А.2, Юрьев Е.Ю.2
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Санкт-Петербург
2 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии», Санкт-Петербург
3 ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Аннотация
К настоящему времени не сложилось устойчивой позиции к обоснованию гемотрансфузий у хирургических больных. Рандомизированные клинические исследования по этой проблеме дали разноречивые данные, которые выделили рестриктивную (ограничительную) и либеральную (неограничительную) стратегии переливания крови. Цель исследования состояла в анализе полученных отечественными и зарубежными авторами данных по изучению показаний к переливанию донорских эритроцитов хирургическим больным, а также анализе собственных наблюдений. Методы исследования включали анализ показаний к переливанию донорских эритроцитов у больных, разделенных на три группы: первую группу составили пациенты с продолжающимся кровотечением вследствие травм и ранений различной локализации; вторую группу составили пациенты, которым выполнялись расширенно-комбинированные операции на органах груди и живота; третья группа включала пациентов с гастродуоденальными профузными кровотечениями. Всего было 300 пациентов, которые подверглись анализу (по 100 человек в каждой группе). Результатом исследования являлось обоснование использования к использованию в клинической практике как рестриктивной, так и либеральной стратегии переливания донорских эритроцитов. Установлено, что в случаях ранений и травм, а также при плановых операциях преимущество следует отдавать либеральной стратегии, при гастродуоденальных кровотечениях - рестриктивной. Уменьшение объема гемотрансфузий возможно при широком внедрении в клиническую практику миниинвазивных вмешательств по остановке кровотечений.
Ключевые слова: переливание, донорские эритроциты, рестриктивня стратегия, либеральная стратегия.
Список литературы
1. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, еt al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. N. Engl. J. Med. 1999; 340(6): 409-417.
2. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, еt al. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 10(10): CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub4.
3. Cortés-Puch I, Wiley BM, Sun J, еt al. Risks of restrictive red blood cell transfusion strategies in patients with cardiovascular disease (CVD): a meta-analysis. Transfus Med. 2018. 28(5): 335-345.
4. Meybohm P, Lindau S, Treskatsch S, еt al. Liberal transfusion strategy to prevent mortality and anaemia-associated, ischaemic events in elderly non-cardiac surgical patients — the study design of the LIBERAL. Trial. Trials. 2019; 20(1): 101с. doi: 10.1186/s13063-019-3200-3.
5. Жибурт Е.Б. Новые рекомендации по переливанию эритроцитов: что учесть службе трансфузиологии // Справочник заведующего КДЛ. — 2020. — №3. — С.51-64.
6. Трансфузиология: клиническое руководство / Под ред. М.Ф. Заривчацкого. — Пермь: ГБОУ ВПО ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера. — 2014. — С.900.
