Авторы
Калинин Р.Е. 1, Пшенников А.С. 1, Деев Р.В. 2, Виноградов С.А. 1,3, Самбурин В.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова», Рязань
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург
3 ГБУ РО «Областная клиническая больница», Рязань
Аннотация
Цель исследования – изучить и сравнить патоморфологические изменения стенки артериализованной вены у больных после аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования по методике «in situ» и реверсированной веной, а также артериализации поверхностного венозного русла стопы. Материалом для исследования послужили фрагменты стенки артериализованной вены (n=7), полученные при повторных оперативных вмешательствах. Микропрепараты исследованы с помощью гистологического (окраска гематоксилин и эозин, орсеин и по Маллори) и иммуногистохимического (Ki-67, СD31, α-SMA) методов. Выявленные патоморфологические изменения артериализованных вен являются характерными для дезадаптивного ремоделирования венозной стенки и включают утолщение стенки, повреждение эндотелия с формированием мозаичного монослоя и его пролиферацию, т.н. неоинтимальную фиброзную и гладкомышечную гиперплазию в результате миграции и пролиферации лейомиоцитов и образования коллагена, ремоделирование соединительнотканного матрикса и воспалительную инфильтрацию стенки.
Ключевые слова: Заболевания периферических артерий; большая подкожная вена; окклюзия шунта; артериализация вены; венозное шунтирование; шунтирование «in situ»; реверсированное шунтирование; атеросклероз.
Список литературы
1. Fowkes FGR, Aboyans V, Fowkes FJI, et al. Peripheral artery disease: Epidemiology and global perspectives. Nat Rev Cardiol. 2017; 14(3): 156–70. doi: 10.1038/nrcardio.2016.179.
2. Desai U, Kharat A, Hess CN, et al. Incidence of Major Atherothrombotic Vascular Events among Patients with Peripheral Artery Disease after Revascularization. Ann Vasc Surg. 2021; 75: 217–26. doi: 10.1016/j.avsg.2021.02.025.
3. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019; 69(6): S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
4. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MLEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018; 39(9): 763-816. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095.
5. Бокерия Л.А., Покровский А.В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2019. – Т.25. – №2. – С.1-110.
6. Lu DY, Chen EY, Wong DJ, et al. Vein graft adaptation and fistula maturation in the arterial environment. J Surg Res. 2014; 188(1): 162–73. doi: 10.1016/j.jss.2014.01.042.
7. Owens CD, Gasper WJ, Rahman AS, Conte MS. Vein graft failure. J Vasc Surg. 2015; 61(1): 203-16. doi: 10.1016/j.jvs.2013.08.019.
8. Ambler GK, Twine CP. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 2: CD001487. doi: 10.1002/14651858.CD001487.pub3.
9. Owens CD, Wake N, Jacot JG, et al. Early biomechanical changes in lower extremity vein grafts-distinct temporal phases of remodeling and wall stiffness. J Vasc Surg. 2006; 44(4): 740-6. doi: 10.1016/j.jvs.2006.06.005.
10. Isaji T, Hashimoto T, Yamamoto K, et al. Improving the Outcome of Vein Grafts: Should Vascular Surgeons Turn Veins into Arteries? Ann Vasc Dis. 2017; 10(1): 8-16. doi: 10.3400/AVD.RA.17-00008.
