Авторы
Калмыков Е.Л.1,2, Сучков И.А.2, Гаибов А.Д.3, Калинин Р.Е.2, Неъматзода О.4, Додхоев Д.С.3
1 Клиника сосудистой и эндоваскулярной хирургии, г.Бранденбург, Германия
2 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова», Рязань
3 ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино», г. Душанбе, Республика Таджикистан
4 ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии», г. Душанбе, Республика Таджикистан
Аннотация
Цель исследования – сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов с иАБА в разных странах, по данным нескольких центров.
Материал и методы. Исследование является ретроспективным, сравнительным и основано на анализе результатов оперативного лечения пациентов с иAБA, в период с 2011 по 2015 год в базе кафедры Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Россия и в Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ), г. Душанбе, Таджикистан (2011-2017 года). В исследование были включены 226 пациентов, 60 из г. Душанбе и 166 из г. Рязани. Конечными точками исследования явились: демографические характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, сроки оперативного лечения, летальность в течении 30 суток после операции, отдаленная выживаемость, влияние пола на выживаемость.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 69,4±2,6 лет, лиц мужского пола 174 (77%), женского 52 (23%). Пациентов старше 80 лет было 11,4% и 23,4% в России и в Таджикистане, соответственно. Только в 69,7% и 73,3% случаев были выполнены плановые оперативные вмешательства при лечении иАБА. Кумулятивная 30-дневная летальность, а также 30-дневная летальность после плановых и экстренных операций, была сопоставима между сравниваемыми клиниками. 30-дневная летальность была выше после операций, выполненных по поводу разрыва, АБА, по сравнению с плановой операцией. Длительность наблюдения за пациентами составила в Душанбе и Рязани 21,0±0,9 (M±SE; min-max=11-33) и = 21,0±0,5 (M±SE; min-max=2-33) месяцев. Летальность не отличалась в обеих странах, выживаемость в cроки до 33 месяцев достигла 74%. В РФ после операции общая смертность в течении первых 30 суток, оказалась значительно больше среди лиц мужского пола, в РТ – одинаково.
Заключение. Оперативные вмешательства при разрыве АБА выполняются в 26-31% в РТ и РФ, соответственно. Кумулятивная 30-дневная летальность, 30-дневная летальность после плановых и экстренных операций сопоставима между сравниваемыми клиниками. Разрыв АБА сопровождается высокой летальностью. РФ после операции общая смертность в течении первых 30 суток, оказалась значительно больше среди лиц мужского пола.
Ключевые слова: аневризма брюшной аорты; выживаемость; летальность, пол.
Список литературы
1. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 2-Volume, 10th Edition. Elsevier; 2023. P. 2928.
2. Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, Allaire E, Bown M, Cohnert T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019; 57(1): 8-93. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020.
3. Zommorodi S, Leander K, Roy J, Steuer J, Hultgren R. Understanding abdominal aortic aneurysm epidemiology: socioeconomic position affects outcome. J Epidemiol Community Health. 2018; 72(10): 904-10. doi: 10.1136/jech-2018-210644.
4. Lilja F, Wanhainen A, Mani K. Changes in abdominal aortic aneurysm epidemiology. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017; 58(6): 848-53. doi: 10.23736/S0021-9509.17.10064-9.
5. Kalmykov EL, Ahmad W, Suchkov IA, Kalinin RE, Nematzoda O, Gaibov AD, et al. Demographic Differences in Patients with Abdominal Aortic Aneurysm in 3 Different Countries: Germany, Tajikistan and Russian Federation. Novosti Khirurgii. 2021; 29(5): 535-41. doi: 10.18484/2305-0047.2021.5.535.
6. Калмыков Е.Л., Сучков И.А., Калинин Р.Е., Неъматзода О., Додхоев Д.С. Роль и значение ряда полиморфизмов генов у пациентов с аневризмой брюшной аорты // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2022. – №30(4). – С.437-45. doi: 10.17816/PAVLOVJ108311.
7. Mani K, Lees T, Beiles B, Jensen LP, Venermo M, Simo G, Palombo D, Halbakken E, Troëng T, Wigger P, Björck M. Treatment of abdominal aortic aneurysm in nine countries 2005-2009: a vascunet report. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42(5): 598-607. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.06.043.
8. Асфандиярова Н.С., Дашкевич О.В., Заикина Е.В. и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области // Клиницист. – 2017. – №11(3-4). – С.65-72. doi: 10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-65-72.
9. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, Jackson BM, Lee WA, Mansour MA, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(1): 2-77.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2017.10.044.
10. Солейко Е.В., Кактурский Л.В. Осложненное течение хронической постинфарктной аневризмы сердца (клинико-морфологические параллели) // Наука молодых. – 2013. – №3. – С.7-12.
11. Behrendt CA, Sedrakyan A, Rieß HC, Heidemann F, Kölbel T, Petersen J, et al. Short-term and long-term results of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysms in Germany. J Vasc Surg. 2017; 66(6): 1704-11.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2017.04.040.
12. Chan WK, Yong E, Hong Q, Zhang L, Lingam P, Tan GWL, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of abdominal aortic aneurysm in Asian populations. J Vasc Surg. 2021; 73(3): 1069-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2020.08.140.
13. Hicks CW, Canner JK, Arhuidese I, Obeid T, Black JH 3rd, Malas MB. Comprehensive Assessment of Factors Associated With In-Hospital Mortality After Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair. JAMA Surg. 2016; 151(9): 838-45. doi: 10.1001/jamasurg.2016.0782.
14. Gawenda M, Brunkwall J. Ruptured abdominal aortic aneurysm: the state of play. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109(43): 727-32. doi: 10.3238/arztebl.2012.0727.
15. Hicks CW, Obeid T, Arhuidese I, Qazi U, Malas MB. Abdominal aortic aneurysm repair in octogenarians is associated with higher mortality compared with nonoctogenarians. J Vasc Surg. 2016; 64(4): 956-65.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2016.03.440.
16. Stoberock K, Kölbel T, Atlihan G, Debus ES, Tsilimparis N, Larena-Avellaneda A, et al. Gender differences in abdominal aortic aneurysm therapy – a systematic review. Vasa. 2018; 47(4): 267-71. doi: 10.1024/0301-1526/a000703.
