Авторы
Семионкин Е.И.1, Луканин Р.В.2, Брагина И.Ю.2, Снегур С.В.2, Юдина Е.А.2, Кротков А.Р.2
1 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Рязань
2 ГБУ РО «Областная клиническая больница» Рязань
Аннотация
Цель исследования. Представить четыре клинических наблюдения хирургического лечения первично-множественного синхронного рака.
Пациенты и методы. Изучены результаты обследования и хирургического лечения: 1) пациента 67 лет с диагнозом первично-множественный синхронный рак: аденокарцинома желудка, низкодифференцированная аденокарцинома левого изгиба ободочной кишки, нейроэндокринная опухоль тонкой кишки; 2) пациента 68 лет с диагнозом первично-множественный рак толстой кишки три опухоли: умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой и ободочной кишок; аденокарцинома in situ в полипе ободочной кишки; 3) пациента, 63 лет с диагнозом аденокарцинома восходящей и нисходящей ободочных кишок; 4) пациента 75 лет с диагнозом аденокарцинома восходящей ободочной кишки и нейроэндокринная опухоль нисходящей ободочных кишок.
Результаты. У больных раком желудка необходимо проведение колоноскопии, учитывая возможность синхронного поражения опухолью не только желудка, но и толстой кишки и возможность наличия двух и трех опухолей в ободочной кишке. Для диагностики опухолей толстой кишки наиболее информативна эндоскопия. Правильная индивидуальная тактика лечения является основой успешного лечения первично-множественного рака.
Заключение. Объем хирургического вмешательства следует решать индивидуально. Больным с раком толстой кишки необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии для выявления синхронного рака желудка. Колоноскопия является основным методом обследования толстой кишки.
Возможность синхронного поражения опухолью толстой кишки, желудка, тонкой кишки требуют тщательного обследование пациентов до, и во время операции.
Ключевые слова: первично-множественный синхронный рак ободочной кишки, желудка, тонкой кишки, диагностика, лечение.
Список литературы
1. Fukatsu H, Kato J, Nasub JI, et al. Clinical charakteristics of synchronous colorectal cancer are different according to tumor loction. Dig Liver Dis 2007; 39; 40-6.
2. Mudler SA, Kranse R, Damhuis RA, et al. Prevalence and prognosisof synchronous colorectal cancer. A Dutch population-based study. Cancer Epidemiol 2011; 35: 442-7.
3. Lawniczak M, Gawin A, Jaroszewicz-Heigelmann H, et al. Synchronous and metachronous neoplasms in gastric cancer patients: a 23-year study. World J Gastroenterol. 2014; 20: 7480-7487. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7480.
4. Vogt A, Schmid S, Heinimann K, et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2(2): e000172. doi: 10.1136/esmoopen-2017- 000172.
5. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал «ФГБУ НМИЦ радиологии «Минздрава России, 2021. — 252 с.
6. Raul Mederos et al. Simultaneous Subtotal Gastrectomy and Right Colectomy for Synchronous Gastric and Colon Cancer: A Case Report. Cureus. 2019; 11(1): e3892. doi: 10.7759/ cureus.3892.
7. Нейроэндокринные опухоли: руководство для врачей / Под ред. M. Каплин, Л. Квиос. — М.: Практическая медицина, 2010. — 224 с.
8. Byoung JS. Synchronous and Metachronous Colon Cancers in Patients with Gastric Cancer: Report of 2 Cases. Case Rep Oncol. 2016; 9(3): 752-759. doi: 10.1159/000452831.
9. Хоробрых Т.В., Агаджанов В.Г., Салихов Р.Е., Мищенко Н.П., Гогохия Т.Р. Первично-множественный синхронный рак желудка и правой половины толстой кишки у больных с осложненным местнораспространенным раком желудка // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. — 2021. — №3. — С.62-65. doi: 10.17116/ hirurgia202103162.
10. Rex DK, Jonhnson DA, Lieberman DA, et al. Colorectal Cancer prevention 2000 screening recommendations of the American College of gastroenterology Am J Gastroenterol. 2000; 95: 868-77.
11. Li Y, Diancai Z, et al. Simultaneous laparoscopic distal gastrectomy (uncut Roux-en-Y anastomosis), right hemi-colectomy and radical rectectomy (Dixon) in a synchronous triple primary stomach, colon and rectal cancers patient. J Vis Surg. 2016; 2: 101. doi: 10.21037/jovs.2016.05.04.
12. Tsantilas D, Ntinas A, Petras P, et al. Metachronous colorectal adenocarcinomas. Tech Coloproctol. 2004; 8: 202-4.
13. Расулов А.О. Клинический пример: успешное лечение синхронного рака прямой и сигмовидной кишки с помощью мини-инвазивных технологий // Онкологическая колопроктология. — 2014. — №2. — С.41-44.
