Авторы
Масляков В.В., Сидельников С.А., Савченко А.В., Кустодов С.В., Журавлева И.М., Поминова С.М., Ивасько А.О.
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Саратов
Аннотация
Геморрагический шок представляет собой наиболее тяжёлое осложнение травм военнослужащих и заслуживает особого внимания среди основных причин летальных исходов. Кровопотери и связанные с ними геморрагические осложнения возможно предотвратить, поэтому актуальным вопросом является проведение своевременного и эффективного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. В обзоре представлены данные из базы PubMed, а также открытая информация из прочих интернет-ресурсов, освещающие вопросы догоспитальной помощи при травматическом геморрагическом шоке. Проведён сравнительный анализ использования различных инфузионно-трансфузионных сред, изучены их особенности и результаты применения. Освещены основные преимущества и недостатки использования инфузий кристаллоидными и коллоидными растворами и рассмотрен вопрос о возможности и необходимости проведения трансфузий на догоспитальном этапе, а также изучено их влияние на выживаемость пациентов. Выяснено, что проводимая трансфузионная терапия приводит к снижению смертности при своевременном её применении. Однако имеются некоторые логистические ограничения, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оптимизации их использования на догоспитальном этапе. Также, одним из перспективных направлений является использование препаратов искусственной крови (например, перфторан), как уникальных кровезаменителей, обладающих газотранспортной функцией.
Ключевые слова: геморрагический шок; догоспитальная помощь; инфузионно-трансфузионная терапия.
Список литературы
1. Russo R, Kemp M, Bhatti UF, et al. Life on the battlefield: Valproic acid for combat applications. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2020; 89(2S): 69-76. doi:10.1097/ta.0000000000002721.
2. Масляков В.В., Чуприна А.П., Куркин К.Г. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта // Скорая медицинская помощь. — 2021. — Т.22. — №1. — С.70-75. doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75.
3. McIntyre J. Syrian Civil War: a systematic review of trauma casualty epidemiology. BMJ Mil Health. 2020; 166(4): 261-265. doi: 10.1136/ jramc-2019-001304.
4. Kotwal RS, Staudt AM, Mazuchowski EL, et al. A US military Role 2 forward surgical team database study of combat mortality in Afghanistan. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85(3): 603-612. doi:10.1097/ta.0000000000001997.
5. Thies KC, Truhlář A, Keene D, et al. Pre-hospital blood transfusion — an ESA survey of European practice. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2020; 28: 79. doi:10.1186/s13049-020-00774-1.
6. Donati A, Domizi R, Damiani E, et al. From macrohemodynamic to the microcirculation. Crit. Care Res. Pract. 2013; 2013: 892710. doi:10.1155/ 2013/892710.
7. Мороз В.В., Мягкова Е.А., Жанатаев А.К. и др. Повреждения ДНК и процессы клеточной гибели лейкоцитов у пострадавших с тяжелой травмой // Общая реаниматология. — 2014. — №10(4). — С.11-36.
8. Иванов В.А., Махова К.В. Экстремальные состояния. Шок. Курск, 2016.
9. Joint Trauma System Clinical Practice Guideline (JTSCPG). Damage Control Resuscitation (CPG ID: 18). 2017. Accessed May 24, 2021.
10. Чурсин В.В. Трансфузионная терапия при острой массивной кровопотере. Методические рекомендации. — Алматы, 2012. — 47с.
11. Мазурок В.A Очевидные и спорные вопросы восполнения острой массивной кровопотери (лекция) // Хирургическая практика. — 2013. — №4. — С.11-19.
12. Cap AP, Pidcoke HF, DePasquale M, et al. Blood far forward: Time to get moving! J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78(6 Suppl 1): S2-6.
13. Wu MC, Liao TY, Lee EM, et al. Administration of Hypertonic Solutions for Hemorrhagic Shock: A Systematic Review and Meta-analysis of Clinical Trials. Anesth Analg. 2017 Nov; 125(5): 1549-1557. doi:10.1213/ane. 0000000000002451.
14. Усенко Л.В., Царьов О.В. Кровезаменители с газотранспортной функцией: надежды и реалии // МНС. — 2018. — №1. — С.88.
15. Huang GS, Dunham CM. Mortality outcomes in trauma patients undergoing prehospital red blood cell transfusion: a systematic literature review. Int J Burns Trauma. 2017; 7(2): 17-26.
16. Holcomb JB, Donathan DP, Cotton BA, et all. Prehospital Transfusion of Plasma and Red Blood Cells in Trauma Patients. Prehosp Emerg Care. 2015; 19(1): 1-9. doi:10.3109/10903127.2014.923077.
17. Shackelford SA, del Junco DJ, Powell-Dunford N, et al. Association of Prehospital Blood Product Transfusion During Medical Evacuation of Combat Casualties in Afghanistan With Acute and 30-Day Survival. JAMA. 2017; 318(16): 1581-1591. doi:10.1001/jama.2017.15097.
18. Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, et al. PAMPer Study Group. Prehospital plasma during air medical transport in trauma patients at risk for hemorrhagic shock. N Engl J Med. 2018; 379(4): 315-326.
19. Moore HB, Moore EE, Chapman MP, et al. Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial. Lancet. 2018; 392(10144): 283-291. doi:10.1016/s0140-6736(18)31553-8.
20. Pusateri AE, Moore EE, Moore HB, et al. Association of Prehospital Plasma Transfusion With Survival in Trauma Patients With Hemorrhagic Shock When Transport Times Are Longer Than 20 Minutes: A Post Hoc Analysis of the PAMPer and COMBAT Clinical Trials. JAMA Surg. 2020; 155(2): e195085. doi:10.1001/jamasurg.2019.5085.
21. Guyette FX, Sperry JL, Peitzman AB, et al. Prehospital Blood Product and Crystalloid Resuscitation in the Severely Injured Patient: A Secondary Analysis of the Prehospital Air Medical Plasma Trial. Ann Surg. 2021; 273(2): 358-364. doi:10.1097/sla.0000000000003324.
22. Holcomb JB, Fox EE, Wade CE. PROMMTT Study Group. The Prospective Observational Multicenter Major Trauma Transfusion PROMMTT study. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013; 75(1): 1-2. doi:10.1097/ta.0b013e3182983876.
23. Baraniuk S, Tilley BC, del Junco DJ, et al. PROPPR Study Group. Pragmatic Randomized Optimal Platelet and Plasma Ratios (PROPPR) Trial: design, rationale and implementation. Injury. 2014. doi:10.1016/j.injury.2014.06. 001.
24. Fisher AD, Miles EA, Cap AP, et al. Tactical damage control resuscitation. Military Medicine. 2015; 180(8): 869-875. doi:10.7205/milmed-d-14-00721.
25. Strandenes G, De Pasquale, Cap AP, et al. Emergency Whole-Blood Use in the Field: A Simplified Protocol for Collection and Transfusion. Shock. 2014; 41(1): 76-83. doi:10.1097/shk.0000000000000114.
