Способ сохранения функции кремастерной мышцы при операции Лихтенштейна у мужчин фертильного возраста

Черных В.Г.

Предложен способ аллогерниопластики, являющийся модификацией операции Лихтенштейна, направленный на сохранение кремастерного рефлекса в послеоперационном периоде. Предложенный способ применен у 25 больных в возрасте от 23 до 50 лет (основная группа). Правосторонние грыжи диагностированы в 14 случаях (56%), левосторонние — в 11 (44%). Контрольную группу составили 25 пациентов, в возрасте от 29 до 48 лет, оперированные по классическому способу Лихтенштейна. Правосторонние грыжи диагностированы в 16 случаях (64%), левосторонние — в 9 (36%). Обе группы соответствовали друг другу по возрасту пациентов, сроку грыженосительства и наличию сопутствующих заболеваний. Клиническая эффективность оценивалась по сохранению кремастерного рефлекса в послеоперационном периоде. Послеоперационный койко-день в обеих группах не отличался. Через 1 неделю после операции у всех пациентов основной группы яичко на стороне вмешательства изменяло свое положение. Отчетливый кремастерный рефлекс определялся у 12 (48%) пациентов, ослабленный — у 13 (52%). В контрольной группе ослабленный кремастерный рефлекс определялся у 8 (32%) пациентов, не определялся — у 17 (68%). Через 1 год после операции кремастерный рефлекс определялся у всех пациентов основной группы и только у 40% пациентов контрольной группы (Р<0,05). Частичное восстановление кремастерного рефлекса на стороне операции в контрольной группе в течение года произошло только у 8% пациентов, а у 60% — яичко утратило способность изменять свое положение.

1. Крайнюков П.Е., Скоробогатов В.М., Черных В.Г., Кулюшина Е.А., Бондарева Н.В. Способ комбинированной аллопластики при косой паховой грыже // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. — 2017. — №4. — Ч.2. — С.47–51.

2. Акимов В. П., Крикунов Д. Ю., Паршин Д. С., Михайличенко В. Ю. Возможности использования клеевого метода фиксации сетчатого импланта при лапароскопическом лечении паховых грыж // Таврический медико-биологический вестник. — 2018. — Т.21. — №4. — С.7-14.

3. Ersin S. Is testicular perfusion influenced during laparoscopic inguinal hernia surgery? Surg. Endosc. 2006; 4: 685-689.

4. Жуков О.П., Юрченко О.В., Кырпа В.И., Жуков А.А. Ультразвуковая эхография мошонки в диагностике фертильности мужчин // Андрология и генитальная хирургия. — 2014. — №2. — С.58-62.

5. Xu R, Chen M, Xu Q. Application of tension-free hernioplasty with hernia meshes of different materials and the postoperative effects on the reproductive function of male rats Mol. Med. Rep. 2014; 5: 1968-1974.

6. Киреев A.A., Алишихов Ш.А., Богданов Д.Ю. Непосредственные и отдаленные результаты паховых герниопластик // Эндоскопическая хирургия. — 2009. — №4. — С.6-13.

7. Митин С.Е. Дифференцированный подход к применению новых технологий при оперативном лечении паховых грыж: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — СПб; 2002.

8. Насибян А.Б. Выбор способа операции у больных с рецидивной паховой грыжей после аутопластических и протезирующих грыжесечений: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Самара; 2014.

9. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. — СПб, 2000. — 150 с.

10. Протасов А.В., Кульченко Н.Г., Виноградов И.В. Ассоциация ненатяжной паховой герниопластики и патоспермии у мужчин репродуктивного возраста // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. — 2020. — №10. — С.44-48.

11. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. Мат-лы Всероссийской конф. «Исследование качества жизни в медицине». — М, 2000. — С.3-6.

12. Шептунов Ю.М., Внуков П.В. Изменения яичка после натяжной и ненатяжной паховой герниопластики // Фундаментальные исследования. — 2006. — №6. — С.47-48.

13. Байжанова Н.С., Рослякова Е.М., Шайхынбекова Н.С. Физиология мочеполовой системы. — Алматы, 2014. — 76 с.

14. Протасов А.В., Михалева Л.М., Смирнова Э.Д. Влияния сетчатых имплантатов при герниопластике на состояние репродуктивной функции // Клиническая практика. — 2014. — №2. — С.19-28.

15. Berrevoet F. Transinguinal preperitoneal memory ring patch versus Iichtenstein repair for unilateral inguinal hernias. Langenbecks Arch. Surg. 2010; 5: 557-562.

16. Ping P. CIinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by biIateral inguinal hernia repair in childhood. Asian J. Androl. 2014; 5: 745-748.

17. Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г., Зотов И.В. Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка. — Рязань: Русское слово, 2006. — С.102.

18. Айтекова Ф.П., Аскерханов Г.Р. Влияние метода грыжесечения на нарушение репродуктивной функции у мужчин при паховых грыжах // Наука и бизнес: пути развития. — 2014. — №2. — С.9-13.

19. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.В. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. — М.: Триада-Х, 2003. — 144 с.

20. Артюхин А.А. Патогенетическое обоснование новых методов лечения васкулогенных форм мужской инфертильности: Дисс. … док. мед. наук. Н. Новгород; 2009.

21. Омаров О.И. Современные взгляды на лечение паховых грыж // Universum: медицина и фармакология: электрон. научн. журн. — 2022. — №2. — С.85.