Авторы
Суров Д.А., Гайворонский И.В., Просветов В.А.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
В статье представлен анализ результатов хирургического лечения 77 пациентов с диссеминированными формами злокачественных опухолей органов брюшной полости и малого таза и наличием перитонеального карциноматоза, оперированных в клинике военно-морской хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и на ее клинической базе в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе в период с 2019 по 2021 гг. Всем больным выполнялись циторедуктивные оперативные вмешательства, включавшие в себя диафрагмальную перитонэктомию различного объема.
Представлена анатомо-хирургическая классификация вторичного опухолевого поражения диафрагмальной брюшины на основе топографо-анатомической характеристики локализации опухолевых узлов и вовлечения смежных анатомических структур, размера метастатических узлов, а также глубины опухолевой инвазии. На основе классификации в статье также представлен дифференцированный подход к выбору тактики хирургического лечения пациентов со вторичным опухолевым поражением диафрагмальной брюшины при перитонеальном карциноматозе.
Ключевые слова: циторедуктивная хирургия, диафрагмальная перитонэктомия, перитонеальный карциноматоз, дифференцированный подход.
Список литературы
1. Ганцев Ш.Х., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р. и др. Перитонеальный канцероматоз при злокачественных новообразованиях различных локализаций. Достижения и перспективы // Креативная хирургия и онкология. — 2021. — Т.11. — №2. — С.149-156.
2. Ганцев Ш.Х., Забелин М.В., Ганцев К.Ш. и др. Перитонеальный канцероматоз: мировые научные школы и современное состояние вопроса // Креативная хирургия и онкология. — 2021. — Т.11. — №1. — С.85-91.
3. Майстренко Н.А., Хватов А.А., Учваткин Г.В. и др. Экзентерация малого таза в лечении местно-распространенных опухолей // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2014. — Т.173 — №6.– С.37-42.
4. Соболев Д.Д., Каприн А.Д., Хомяков В.М. и др. Опыт комбинированного лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком желудка с использованием методики гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии // Research’n Practical Medicine Journal. 2015.
5. Sugarbaker PH. Prevention and Treatment of Peritoneal Metastases: a Comprehensive Review. Indian J. Surg. Oncol. 2019; 10(1): 3-23.
6. Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Радостев С.И. и др. Циторедуктивные операции в лечении рака яичников 3С стадии: сравнительный анализ результатов // Вопросы онкологии. — 2019. — Т.65. — №1. — С.142-146.
7. Bogani G, Ditto A, Martinelli F, et al. Surgical Techniques for Diaphragmatic Resection During Cytoreduction in Advanced or Recurrent Ovarian Carcinoma: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26(2): 371-80.
8. Farrell R. Peritonectomy and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer: What gynaecological oncologists really think. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 59(3): 457-462.
9. Spiliotis J, Kopanakis N, Prodromidou A, et al. Peritoneal sarcomatosis: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Surg Innov. 2021; 28(3): 394-395.
10. Nagai T, Oshiro H, Sagawa Y, et al. Pathological Characterization of Ovarian Cancer Patients Who Underwent Debulking Surgery in Combination with Diaphragmatic Surgery: A Cross-Sectional Study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(50): e2296.
11. Ahmed S, Levine EA, Randle RW, et al. Significance of diaphragmatic resections and thoracic chemoperfusion on outcomes of peritoneal surface disease treated with cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Ann Surg Oncol. 2014; 21(13): 4226-31.
12. Tozzi R, Ferrari F, Nieuwstad J, et al. Tozzi classification of diaphragmatic surgery in patients with stage IIIC-IV ovarian cancer based on surgical findings and complexity. J Gynecol Oncol. 2020; 31(2).
13. Zapardiel I, Peiretti M, Zanagnolo V, et al. Diaphragmatic surgery during primary cytoreduction for advanced ovarian cancer: peritoneal stripping versus diaphragmatic resection. Int J Gynecol Cancer. 2011; 21(9): 1698-703.
14. Stepanyan A, Malakyan Z, Alaverdyan A, et al. Right upper quadrant peritonectomy. Answering frequently asked questions. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31(9): 1305-1306.
15. Sullivan BJ, Bekhor EY, Carpiniello M, et al. Diaphragmatic Peritoneal Stripping Versus Full-Thickness Resection in CRS/HIPEC: Is There a Difference? Ann Surg Oncol. 2020; 27(1): 250-258.
