Авторы
Затевахин И.И.1, Матюшкин А.В.1, 2, Мустафин А.Х.1, 2, Богомазов И.Ю.2, Забадаева О.Б. 1, 2
1 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
2 ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ», Москва
Аннотация
В настоящее время эндоваскулярные технологии широко используются не только при плановом лечении аневризм брюшной аорты (АБА), но и при разрывах, как альтернатива открытому вмешательству, особенно пациентов высокого периоперационного риска. Несмотря на технологические достижения, клинические результаты EVAR в отдаленном послеоперационном периоде остаются спорными. В статье представлено клиническое наблюдение лечения больного 74-х лет, который поступил с клинической картиной разрыва аневризмы абдоминального отдела аорты после перенесенного ранее EVAR, вследствие формирования эндолика IA типа. Больному в экстренном порядке было выполнено оперативное вмешательство в объеме: резекция аневризмы, удаление стент-графта, аорто-бедренное бифуркационное протезирование. Ранний и отдаленный послеоперационный период без осложнений. Это клиническое наблюдение подчеркивает необходимость проявления настороженности в отношении формирования эндоликов, роста аневризматического мешка и угрозе его разрыва у пациентов, перенесших EVAR в отделенном периоде.
Ключевые слова: клиническое наблюдение, EVAR, эндолик, аневризма абдоминального отдела аорты, повторный разрыв.
Список литературы
1. Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 1: CD004178. doi: 10.1002/14651858.CD004178.pub2.
2. Geraedts ACM, de Mik S, Ubbink D, et al. Postoperative surveillance and long-term outcome after endovascular aortic aneurysm repair in the Netherlands: study protocol for the retrospective ODYSSEUS study. BMJ Open 2020; 10: e033584. doi:10.1136/ bmjopen-2019-033584.
3. Suckow BD, Goodney PP, Columbo JA, et al. National trends in open surgical, endovascular, and branched-fenestrated endovascular aortic aneurysm repair in Medicare patients. J Vasc Surg. 2018; 67(6): 1690-1697.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.046.
4. Stather PW, Sidloff D, Dattani N, et al. Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg. 2013; 100: 863-872. doi: 10.1002/bjs.9101.
5 Salata K, Hussain MA, de Mestral C, et al. Comparison of Outcomes in Elective Endovascular Aortic Repair vs Open Surgical Repair of Abdominal Aortic Aneurysms. JAMA Netw Open. 2019; 2: e196578. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.6578.
6. Mehta M, Sternbach Y, Taggert JB, et al. Long-term outcomes of secondary procedures after endovascular aneurysm repair. J Vasc 9 Surg. 2010; 52: 1442-1449. doi: 10.1016/j.jvs.2010.06.110.
7. Peppelenbosch N, Buth J, Harris PL, et al. Diameter of abdominal aortic aneurysm and outcome of endovascular aneurysm repair: does size matter? A report from EUROST AR. J V asc Surg. 2004; 39: 288-297. doi: 10.1016/j.jvs.2003.09.047.
8. Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2012; 367: 1988-1997. doi:10.1056/NEJMoa1715955.
9. Antoniou GA, Georgiadis GS, Antoniou SA, et al. Late Rupture of Abdominal Aortic Aneurysm After Previous Endovascular Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endovasc Ther. 2015; 22: 734-744. doi: 10.1177/1526602815601405.
10. Sweeting MJ, Balm R, Desgranges P, et al. Ruptured Aneurysm Trialists. Individual-patient meta-analysis of three ran- domized trials comparing endovascular versus open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm. Br J Surg 2015; 102: 1229e 39. doi: 10.1002/bjs.9852.
11. D’Oria M, Hanson KT, Shermerhorn M, et al. Short term and long term outcomes after endovas- cular or open repair for ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysms in the vascular quality initiative. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020; 59(5): 703-716. doi: 10.1016/j. ejvs.2019.12.032.
12. Antoniou GA, Antoniou AA, Torella F. Endovascular vs Open repair for abdominal aortic aneurysm: systematic review and meta-analysis of updated Peri-operative and long-term data of randomized controlled trials, Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020; 59(3): 385-397. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.11.030.
13. Rajendran S, May J. Late rupture of abdominal aortic aneurysm after endovascular repair. J Vasc Surg. 2017; 65: 52-57. doi: 10.1016/j.jvs.2016.05.090.
14. Wyss TR, Brown LC, Powell JT, et al. Rate and predictability of graft rupture after endovascular and open abdominal aortic aneurysm repair: data from the EVAR Trials. Ann Surg. 2010; 252: 805-812. doi: 10.1097/SLA.0b013e318235dea4.
15.Powell JT, Sweeting MJ, Ulug P, et al. Meta-analysis of individual-patient data from EVAR-1, DREAM, OVER and ACE trials comparing outcomes of endovascular or open repair for abdominal aortic aneurysm over 5 years. Br J Surg. 2017; 104: 166-178. doi: 10.1002/bjs.10430.
16. Chen J, Stavropoulos SW. Management of endoleaks. Semin Intervent Radiol. 2015; 32(3): 259-64. doi: 10.1055/s-0035-1556825.
17. Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, et al. EVAR trial participants. Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. Lancet. 2004; 364(9437): 843-8. doi: 10.1016/ S0140-6736(04)16979-1.
18. Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, et al; Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med. 2005; 352(23): 2398-405. doi: 10.1056/NEJMoa051255.
19. Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F, et al.ACE trialists. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low-to-moderate-risk patients. J Vasc Surg. 2011; 53(5): 1167-1173.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2010.10.124.
20. Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. OVER Veterans Affairs Cooperative Study Group. Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2012; 367(21): 1988-97. doi: 10.1056/NEJMoa1207481.
21. Goodney P, Mao J, Columbo J, et al. Use of linked registry claims data for long term surveillance of devices after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: observational surveillance study. BMJ 2022; 379. doi: 10.1136/bmj-2022-071452.
22. Sen I, Kanzafarova I, Yonkus J, et al. Clinical presentation, operative management, and long-term outcomes of rupture after previous abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2022; S0741-5214(22): 02148-6. doi: 10.1016/j.jvs.2022.08.005.
23. Sharafuddin MJ. In: Sidawy A, Perler B, editors. Rutherford’s vascular surgery and endovascular therapy. Philadelphia; 2022. p. 925.
