Авторы
Суковатых Б.С. 1, Боломатов Н.В.2, 4, Середицкий А.В.3, Сидоров Д.В.3, Суковатых М.Б.1, Пашков В.М.1, Гвоздева Е.Г.3
1 ФГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», Курск
2 ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Курск
3 БУЗ «Орловская областная клиническая больница», Орел
4 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель: изучить эффективность эптифибатида в профилактике тромботических осложнений при эндоваскулярном лечении острого инфаркта миокарда на фоне коронавирусной инфекции.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов экстренного интервенционного вмешательства 60 пациентам с острой окклюзией инфаркт-зависимой артерии на фоне сопутствующей новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Пациенты были разделены на 2 статистические однородные группы по 30 человек в каждой. В первой (основной) группе перед выполнением чрескожного коронарного вмешательства пациентам вводился препарат «Эптифибатид», во второй (контрольной) группе препарат не применялся. Эффективность восстановления коронарного кроввотока определяли согласно методике оценки количества кадров коронарографии, за которое контрастным веществом заполнялась реваскулязированная артерия: до 20 кадров — полное восстановления коронарного кровотока, от 20 до 40 — частичное, свыше 40 кадров — невосстановленное. Фиксировали количество тромботических осложнений и неблагоприятных событий (летальный исход, повторный инфаркт миокарда, повторное экстренное вмешательство) после проведенного вмешательства.
Результаты: в первой группе полное восстановление коронарного кровотока удалось достичь у 60%, частичное — у 30%, кровоток не восстановлен у — 10%, а во второй группе, соответственно, у 30%, у 50% и у 20% больных. В первой группе тромботические осложнения развились у 6,7%, а во второй группе у 26,7%, неблагоприятные события возникли, соответственно, у 10% и у 23,3% больных.
Заключение: применение препарата «Эптифибатид» при эндоваскулярном лечении инфаркта миокарда на фоне коронавирусной инфекции ускоряет коронарный кровоток, снижает количества тромботических осложнений и неблагоприятных событий.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, коронавирусная инфекция, тромбоз коронарных артерий, чрескожное коронарное вмешательство, блокаторы II B — III A рецепторов тромбоцитов, эптифибатид.
Список литературы
1. Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и первичным чрескожным коронарным вмешательством // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2019. — №15(6). — С.918-927. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-6-918-927.
2. Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Шахнович Р.М., Самко А.Н. Мануальная тромбоэкстракция у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Атеротромбоз. — 2016. — №1. — С.39-50. doi: 10.21518/2307-1109-2016-1-39-49.
3. Фролов А.А., Починка И.Г., Шахов Б.Е., Шарабрин Е.Г., Кузьмичев К.В. Феномен коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2020. — №24(1). — С.18-27.
4. Исхаков М.М., Сайфуллин Р.Р., Ягафаров И.Р. и др. Первичные чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, осложненные феноменом «no-reflow» // Казанский медицинский журнал. — 2015. — №96(3). — С.326.
5. De Luca L, Sardella G, Davidson CJ, et al. Impact of intracoronary aspiration thrombectomy uring primary angioplasty on left ventricular remodeling in patients with anterior STelevation myocardial infarction. Heart. 2006; 92: 951-957.
6. Тепляков Д.В., Назаров Е.М., Тхагапсов А.З., Волков А.В. Опыт применения блокатора рецепторов 2b/3a эптифибатида у больных старческого возраста с острым коронарным синдромом при выполнении чрескожного коронарного вмешательства // Успехи геронтологии. — 2016. — Т.29. — №1. — С.164-167.
7. Mahmoudi M, Delhaye C, Wakabayashi K, et al. Integrilin in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. J Interv Cardiol. 2011; 24(4): 351-6. doi: 10.1111/j.1540-8183.2011.00632.x.
8. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Эндотелий как мишень патологического воздействия вирусной инфекции // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2022. — Т.17. — №2. — С.11-16. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_11.
9. Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невосстановленного коронарного кровотока (NO-REFLOW) в практике эндоваскулярного хирурга // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2014. — №1. — С.51-55.
