Авторы
Суковатых Б.С.1, Назаренко П.М.1, Суковатых М.Б.1, Боломатов Н.В. 2, 3, Середицкий А.В.4, Сидоров Д.В.4, Середицкий И.А.4, Фейзиев Э.Э.1
1 ФГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», Курск
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
3 ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Курск
4 БУЗ Орловская областная клиническая больница, Орел
Аннотация
Цель: изучить состояние коронарного кровотока после проведения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне коронавирусной инфекции.
Материалы и методы: проведен анализ результатов экстренного интервенционного вмешательства у 50 пациентов с острым инфарктом миокарда, которые были распределены на 2 равные группы по 25 больных в каждой. В первой (контрольной) группе вмешательство проводилось у больных без инфекционного заболевания, а во второй (основной ) группе ангиопластика со стентированием коронарной артерии выполнена на фоне коронавирусной инфекции. Эффективность восстановления коронарного кровотока определяли согласно методики оценки количества кадров коронарографии, за которые контрасным веществом заполнялась реваскуляризированная артерия: до 20 –– полное восстановление коронарного кровотока, от 20 до 40 –– частичное,свыше 40 кадров –– невосстановленное. Фиксировали количество тромботических осложнений и летальных исходов после проведенного вмешательства.
Результаты: в первой группе полностью восстановить коронарный кровоток удалось у 48%, частично –– у 40%, не восстановить –– у 12%, а во второй, соответственно, у 32%, 48% и 20% больных. Тромботические осложнения развились в первой группе у 4% в результате окклюзии лучевой артерии доступа. Во второй группе у 24% пациентов возникли осложнения: оккюзия лучевой у 12%, реваскуляризированной –– у 8%, смежной ранее проходимой артерии –– у 4%. В первой группе летальных исходов не было, а во второй у 8% пациентов на фоне ретромбоза коронарной артерии повторное вмешательство закончилось фатальным исходом.
Заключение: коронавирусная инфекция негативно влияет на коронарный кровоток и увеличивает количество тромботических осложнений.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, коронавирусная инфекция, интенсивность коронарного кровотока, тромботические осложнения.
Список литературы
1. Garcia S., Albahdadi M.S., Meraj P.M., et al. Decreased activity of laboratory cardiac catheterization with ST segment elevation in the USA during the COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(22): 2871-2872. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.011.
2. De Filippo O, D’acenzo F, Angelini F, et al. Covid-19 in Northern Italy. N Engl J Med. 2020; 383(1): 88-89. doi: 10.1056/NEJMc2009166.
3. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20) 30566-3.
4. Li B, Yang J, Zhao F, et al. in China-vascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020; 109(5): 531-538. doi: 10.1007/s00392-020-01626-9.
5. Musher DM, Avers MS, Corrales-Medina VF. Acute infection and myocardial infarction. N Engl J Med. 2019; 380(2): 171-176. doi: 10.1056/NEJMra1808137.
6. De Rosa S, Spaccarotella S, Basso S, et al. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the era of COVID-19. Eur Heart J. 2020; 41(22): 2083-2088. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa409.
7. Chiffa A, Stefanini GG, Price S, et al. Statement of the EAPCI position on the invasive treatment of acute coronary syndromes during the COVID-19 pandemic. Eur Heart J. 2020; 41(19): 1839-1851. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa381.
8. De Luca G, van’t Hof AW, Ottervanger JP, et al. Unsuccessful reperfusion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary angioplasty. Am. Heart J. 2005; 150: 557-562.
9. Михайлова З.Д., Климкин П.Ф. Синдром холестериновой атероэмболии: современное состояние проблемы // Архивъ внутренней медицины. — 2020. — №10(4). — С.272-280. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-4-272-280.
10. Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невосстановленного коронарного кровотока (no-reflow) в практике эндоваскулярного хирурга // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2014. — №1. — С.51-55.
11. Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай COVID-19 // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2020. — Т.10. — №2. — С.90-93. doi: https://doi.org/10.18565/ epidem.2020.2.90-93.
12. Dong E, Du H, Gardner L. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect. 2020; 20(5): 533-534. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30120-1.
13. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10): 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
14. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Эндотелий как мишень патологического воздействия вирусной инфекции // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. —2022. — Т.17. — №2. — С.11-16. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_11.
15. Rgeeb AN, Alsalkhet HA. Al. Effect of Intravenous Abciximab on Coronary Flow Improvement After Re-vascularization in Primary Coronary Intervention and Short Term Impact. Med Arch. 2020; 74(4): 265-269. doi: 10.5455/medarh. 2020.74.265-269.
