Авторы
Максимов Б.И., Пандунц А.А., Ведерников Н.Н.
Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана, Москва.
Аннотация
В последние десятилетия отмечается значительный рост частоты хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Все большую популярность при этом получает метод накостного остеосинтеза с использованием волярных пластин с угловой стабильностью. Однако, стандартный ладонный хирургический доступ, используемый при этом, подразумевает отсечение квадратного пронатора предплечья от его места прикрепления к лучевой кости, что может сказываться как на последующей функциональной полноценности этой мышцы, так и на кровоснабжении костных отломков, таким образом, негативно влияя на процесс сращения и функциональной реабилитации. Суть пронатор-сберегающей техники заключается в отсутствии необходимости отсечения квадратного пронатора от места его крепления к наружному краю лучевой кости и его субпериостальной мобилизации. В работе продемонстрирована техника использования пронатор-сберегающего хирургического доступа при накостном остеосинтезе переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.
Ключевые слова: остеосинтез, дистальный метаэпифиз лучевой кости, пронатор-сберегающий хирургический доступ, квадратный пронатор.
Ключевые слова: остеосинтез, дистальный метаэпифиз лучевой кости, пронатор-сберегающий хирургический доступ, квадратный пронатор.
Список литературы
1. Ateschrang A, Stuby F, Werdin F, Schaller HE, Weise K, Albrecht D. Flexor tendon irritations after locked plate fixation of the distal radius with the 3.5 mm T-plate: identification of risk factors. Z Orthop Unfall. 2010;148:319-325.
2. Bell JS, Wollstein R, Citron ND. Rupture of flexor pollicis longus tendon: a complication of volar plating of the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(2):225–6.
3. Cannon TA, Carlston CV, Stevanovic MV, Ghiassi AD. Pronator-sparing technique for volar plating of distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2014;39(12):2506-11.
4. Dos RC, Nebout J, Benlarbi H, Caremier E, Sam-Wing JF, Beya R. Pronator quadratus preservation for distal radius fractures with locking palmar plate osteosynthesis. Surgical technique. Chir Main. 2009;28:224-229.
5. Douthit JD. Volar plating of dorsally comminuted fractures of the distal radius: a 6-year study. Am J Orthop. 2005;34(3):140–7.
6. Fan J, Chen K, Zhu H, Jiang B, Yuan F, Zhu X, Mei J, Yu G. Effect of fixing distal radius fracture with volar locking palmar plates while preserving pronator quadratus. Chin Med J. 2014; 127: 2929-33.
7. Gordon KD, Dunning CE, Johnson JA, King GJ: Influence of the pronator quadratus and supinator muscle load on DRUJ stability. J Hand Surg Am. 2003;28:943-950.
8. Heidari N, Clement H, Kosuge D, Grechenig W, Tesch NP, Weinberg AM. Is sparing the pronator quadratus muscle possible in volar plating of the distal radius? J Hand Surg Eur Vol. 2012; 37: 402-6.
9. Heim U., Pfeiffer K. Internal fixation of small fractures, 3-rd ed., Berlin: Springer-Verlag; 1987.
10. Imatani J, Noda T, Morito Y, Sato T, Hashizume H, Inoue H. Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radius. J Hand Surg Br. 2005;30:220-225.
11. Itoh S, Yumoto M, Kanai M, Yoshida W, Yoshioka T. Significance of a pronator-sparing approach for volar locking plate fixation of comminuted intra-articular fractures of the distal radius. Hand (NY). 2016;11(1):83-7.
12. Lo HY, Cheng HY. Clinical study of the pronator quadratus muscle: anatomical features and feasibility of pronator-sparing surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15:136.
13. McConkey MO, Schwab TD, Travlos A, Oxland TR, Goetz T. Quantification of pronator quadratus contribution to isometric pronation torque of the forearm. J Hand Surg Am. 2009; 34: 1612-7.
14. Orbay JL. The treatment of unstable distal radius fractures with volar fixation. Hand Surg. 2000;5(2):103–12.
15. Orbay JL. Volar plate fixation of distal radius fractures. Hand Clin. 2005;21(3):347–54.
16. Orbay JL, Fernandez DL. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report. J Hand Surg [Am]. 2002;27(2):205–15.
17. Rey PB, Rochet S, Loisel F, Obert L. Technical note: How to spare the pronator quadratus during MIPO of distal radius fractures by using a mini-volar plate. Chir Main. 2014; 33: 95-9.
18. Sakamoto K, Nasu H, Nimura A, Hamada J, Akita K. An anatomic study of the structure and innervation of the pronator quadratus muscle. Anat Sci Int. 2014; Apr 12.
19. Sen MK, Strauss N, Harvey EJ: Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008;12:2-6.
20. Smith DW, Henry MH. Volar fixed-angle plating of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(1):28–6.
21. Stuart PR: Pronator quadratus revisited. J Hand Surg Br.1996;21:714-722.
22. Swigart CR, Badon MA, Bruegel VL, Dodds SD. Assessment of pronator quadratus repair integrity following volar plate fixation for distal radius fractures: A Prospective Clinical Cohort Study. J Hand Surg. 2012;37:1868–73.
