Авторы
Чупров А.Д., Казеннов А.Н., Казеннова И.А.
Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова», Оренбург
Аннотация
Обоснование: имеющиеся литературные данные об эффективности имплантации клапанной системы Ахмед при лечении неоваскулярной глаукомы противоречиво отражают осложнения и отдаленные эффекты данной процедуры.
Цель: оценить эффективность имплантации клапана Ахмеда у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой.
Материал и методы: в ходе исследования были рассмотрены медицинские карты пациентов с неоваскулярной глаукомой (n = 50), которые перенесли имплантацию клапана Ахмеда (модель FP8, США). Период послеоперационного наблюдения составлял 12 месяцев. Пациентов обследовали клинико-офтальмологическими методами до и после операции, включая визорефрактометрию, тонометрию, периметрию и оптическую когерентную томографию глаза.
Результаты: острота зрения участников исследования до операции составляла от 0 до 0,3, после операции — от 0 до 0,4. Границы периферических полей зрения после имплантации клапана расширились в среднем на 15±2,1° (37,5% случаев). Выявлено значительное снижение ВГД через 1 год после операции по сравнению с исходным уровнем (p<0,05). Имплантация клапана Ахмеда прошла во всех случаях без интраоперационных осложнений. В послеоперационном периоде отмечалось появление гифемы (у 13% пациентов), иридоциклита (3%) и отслойки сосудистой оболочки (9%).
Выводы: клапанная система Ахмеда создает стабильный гипотензивный эффект при неоваскулярной глаукоме в 82,3% случаев в сроки наблюдения в течение 1 года после операции, приостанавливает прогрессирование глаукоматозного процесса, устраняет дискомфорт и болевые ощущения у пациентов.
Ключевые слова: неоваскулярная глаукома; клапан Ахмеда; внутриглазное давление; послеоперационные осложнения.
Список литературы
1. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121: 2081-2090.
2. Xie Zh., Liu H., Du M. et al. Efficacy of Ahmed glaucoma valve implantation on neovascular glaucoma. Int. J. Med. Sci. 2019; 16: 1371-1376.
3. Hayreh S.S. Neovascular glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2007; 26: 470-485.
4. SooHoo J.R., Seibold L.K., Kahook M.Y. Recent advances in the management of neovascular glaucoma. Semin Ophthalmol. 2013; 28: 165-172.
5. Takihara Y., Inatani M., Fukushima M. et al. Trabeculectomy with mitomycin C for neovascular glaucoma: prognostic factors for surgical failure. Am J Ophthalmol. 2009; 147: 912-918.
6. Netland P.A., Ishida K., Boyle J.W. The Ahmed glaucoma valve in patients with and without neovascular glaucoma. J Glaucoma. 2010;19(9): 581–586.
7. Riva I., Roberti G., Oddone F. et al. Ahmed glaucoma valve implant: surgical technique and complications. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 357-367.
8. Sharpe R.A., Kammerdiener L.L., Wannamaker K.W. et al. Comparison of outcomes of resident-performed Ahmed valve implantation vs trabeculectomy. J Curr Glaucoma Pract. 2016; 10(2): 60-67.
9. Evans J.R., Michelessi M., Virgili G. Laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2014: 2014(11): CD011234.
10. Nakatake S., Yoshida S., Nakao S. et al. Hyphema is a risk factor for failure of trabeculectomy in neovascular glaucoma: a retrospective analysis. BMC Ophthalmol. 2014; 14: 55.
