Авторы
Корниловский И.М., Гиля А.П., Хататаев Р.Р.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
В работе рассмотрены критерии безопасности и эффективности различных методик кросслинкинга роговицы. Для этого проанализированы данные литературы по осложнениям кросслинкинга роговицы и собственные результаты профилактического (590 операций) и лечебного (110 операций) эксимерлазерного кросслинкинга роговицы в сроки от 1 месяца до 9 лет. Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, ОКТ, денситометрия и оценка состояния роговицы по данным оптического сканирования в видимом и инфракрасном диапазонах. Клинически значимыми осложнениями кросслинкинга роговицы были гидропс, инфекционная язва роговицы, стерильные инфильтраты и роговичные помутнения. Вышеперечисленные осложнения не наблюдались при профилактическом и лечебном эксимерлазерном кросслинкинге роговицы. Наблюдения показали, что критериями эффективности лечебного крослинкинга роговицы следует считать стабилизацию или улучшение кератометрических показателей. Основными критериями эффективности при профилактическом кросслинкинге в лазерной рефракционной хирургии роговицы явилось отсутствие отклонений от целевой рефракции, полное восстановление прозрачности роговицы и стабильные кератометрические показатели. О безопасности той или иной методики кросслинкинга свидетельствовало отсутствие роговичных осложнений в ранние и отдаленные сроки наблюдений.
Ключевые слова: кросслинкинг, роговица, осложнения, безопасность, эффективность.
Список литературы
1. Kymionis GD, Bouzoukis DI, Diakonis VF, Portaliou DM, Pallikaris AI, Yoo SH. Diffuse lamellar keratitis after corneal crosslinking in a patient with post laser in situ keratomileusis corneal ectasia. J Cataract Refract Surg 2007;33:2135-2137.
2. Mazzotta C, Balestrazzi A, Baiocchi S, Traversi C, Caporossi A. Stromal haze after combined riboflavin‑UVA corneal collagen cross-linking in keratoconus: In vivo confocal microscopic evaluation. Clin Exp Ophthalmol 2007;35:580-582
3. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009;35:1358-1362.
4. Faschinger C, Kleinert R, Wedrich A. Corneal melting in both eyes after simultaneous corneal cross linking in a patient with keratoconus and Down syndrome. Ophthalmologe 2010;107:951-5.
5. Labiris G, Kaloghianni E, Koukoula S, Zissimopoulos A, Kozobolis VP. Corneal melting after collagen cross linking for keratoconus: A case report. J Med Case Rep 2011;5:152.
6. Lim LS, Beuerman R, Lim L, Tan DT. Late onset deep stromal scarring after riboflavin UV A corneal collagen cross linking for mild keratoconus. Arch Ophthalmol 2011;129:360-2.
7. Ghanem RC, Netto MV, Ghanem VC, Santhiago MR, Wilson SE. Peripheral sterile corneal ring infiltrate after riboflavin UVA collagen cross linking in keratoconus. Cornea 2012;31:702-5.
8. Arora R, Jain P, Gupta D, Goyal JL. Sterile keratitis after corneal collagen crosslinking in a child. Cont Lens Anterior Eye 2012;35:233-5.
9. Abbouda A, Abicca I,Alió JL. Infectious keratitis following corneal crosslinking: A systematic review ofreported cases: Management, visual outcome, and treatment proposed. Semin Ophthalmol. 2016;31:485-91.
10. Kim BZ, Jordan CA, McGhee CNJ, Patel DV. Natural history of corneal haze after corneal collagen crosslinking in keratoconus using Scheimpflug analysis. J Cataract Refract Surg 2016;42:1053-9.
11. Chiu HH, Sade S, Chew HF. Corneal melt following collagen crosslinking and topography guided customized ablation treatment for keratoconus. Can J Ophthalmol 2017;52:e88-91.
12. Chanbour W, Mokdad I, Mouhajer A, Jarade E. Late onset sterile peripheral ulcerative keratitis post corneal collagen crosslinking. Cornea 2019;38: 338-43
13. Prabhakar G, Panickar N, Reddy J, Sivasubramaniam S, Singh A. Severe focal stromal degeneration up to Descemet membrane after corneal collagen cross linking. Indian J Ophthalmol 2020;68:224-6.
14. Agarwal R, Jain P, Arora R. Complications of corneal collagen cross-linking. Indian J Ophthalmol 2022;70:1466-74.
15. Müller P.L., Loeffler, K.U., Messmer E., Holz, F.G., Perdikakis G., Kohlhaas,M., Herwig-Carl, M.C. Histological Corneal Alterations in Keratoconus After Crosslinking—Expansion of Findings, Cornea,2020 ;39(3) 333-341.
16. Koller T., Mrochen M., PhD, Seiler T. Complication and failure rates after Corneal Cross-Linking. J Cataract Refract Surg., 2009; 35:1358–1362.
17. Kornilovskiy I.M., Kasimov E.M., Sultanova A.I., Burtsev A.A. Laser-induced corneal cross-linking upon photorefractive ablation with riboflavin. Clin. Ophthalmol. 2016; 10: 587-592.
18. Корниловский И.М. Применение индуцированного эксимерлазерной абляцией вторичного излучения для кросслинкинга в рефракционной хирургии роговицы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2017; 17 (3): 33-40.
19. Kornilovskiy I.M. “Photorefractive Keratectomy with Protection from Ablation-Induced Secondary Radiation and Cross-linking Effect”. EC Opthalmology 10.7 (2019): 563-570.
20. Корниловский И.М., Султанова А.И., Бурцев А.А. Фотопротекция рибофлавином с эффектом кросслинкинга при фоторефракционной абляции роговицы. Вестник офтальмологии. 2016; 132 (3): 37-42.
21. Kornilovskiy I.M. Photorefractive Keratectomy with Protection from Ablation-Induced Secondary Radiation and Cross-linking Effect. EC Ophthalmology. 2019; 10 (70): 563-570.
22. Kornilovskiy I.M. Prophylactic and Therapeutic Laser-Induced Corneal Crosslinking. EC Ophthalmology. 2020; 11(12):74-82.
23. Kornilovskiy I.M. Application of Pulsed Laser Radiation of the Fa Ultraviolet Range for Corneal Crosslinking. Acta Scientific Ophthalmology.2021; 4(4):51-55.
24. Doors M., Tahzib N.G., Eggink F.A., et al. Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen crosslinking. Am. J. Ophthalmol., 2009;148:844–851.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.06.031.
25. Ng A.L.K., Chan T.C.Y., Lai J.S.M. and Cheng A.C.K. Comparison of the central and peripheral cornel stromal demarcation line depth in conventional versus accelerated collagen cross-linking. Cornea, 2015;34(11): 1432–1436.
26. Kornilovskiy I.M. Reassessment of the Clinical Significance of the Demarcation Line in the Corneal Stroma in Crosslinking. Ophthalmology Research: An International Journal , 2022;17(3): 33-41, Article no.OR.9131
