Авторы
Рустамбекова Г.Р., Меджидова С.Р.
Национальный Центр Офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой, Баку, Азербайджан
Аннотация
Обоснование: Болезнь Фогта-Коянаги-Харады представляет собой мультисистемное заболевание, характеризующееся гранулематозным панувеитом с экссудативной отслойкой сетчатки, утолщением хориоидеи, часто сочетающееся с неврологическими и кожными проявлениями. Одним из основных осложнений, значительно снижающих остроту зрения пациента, является развитие субретинальной неоваскулярной мембраны.
Цель: оценить эффективность интравитреального применения бевацизумаба при субретинальной неоваскулярной мембранe, возникшей на фоне синдрома Фогта-Коянаги-Харады.
Материалы и методы: Представлен клинический случай развития субретинальной неоваскулярной мембраны на фоне болезни Фогта-Коянаги-Харады у 25-летней пациентки.
Результаты: После постановки диагноза «субретинальная неоваскулярная мембрана» пациентке с синдромом Фогта-Коянаги-Харады помимо системного противовоспалительного лечения была назначена местная антивазопролиферативная терапия. После 2-х интравитреальных инъекций бевацизумаба наблюдалось повышение остроты зрения, резорбция субретинальной жидкости и крови, кистозного макулярного отека, а также уменьшение размеров субретинальной неоваскулярной мембраны.
Заключение: Хронизация синдрома Фогта-Коянаги-Харады может привести к стойкой потере зрения, связанной с субретинальной неоваскулярной мембраной. У таких пациентов может потребоваться комбинированный подход к лечению. Интравитреальное применение бевацизумаба в комбинации с общим противовоспалительным лечением в нашем случае привело к регрессии субретинальной неоваскулярной мембраной и улучшению остроты зрения.
Ключевые слова: cиндром Фогта-Койанаги-Харада; субретинальная неоваскулярная мембрана; антивазопролиферативная терапия.
Список литературы
1. Maezawa N, Yano A, Taniguchi M et al. The role of cytotoxic T lymphocytes in the pathogenesis of Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ophthalmologica. 1982;185(3):179-186. doi: 10.1159/000309240.
2. Lertsumitkul S, Whitcup SM, Nussenblatt RB et al. Subretinal fibrosis and choroidal neovascularization in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol., 1999 Dec;237(12):1039-45. doi: 10.1007/s004170050342.
3. Grossniklaus HE., Ling JX., Wallace TM et al. Macrophage and retinal pigment epithelium expression of angiogenic cytokines in choroidal neovascularization Molecular Vision, 2002;8:119-126.
4. Chan WM, Lai TYY, Liu DTL et al. Intravitreal bevacizumab (avastin) for choroidal neovascularization secondary to central serous chorioretinopathy, secondary to punctate inner choroidopathy, or of idiopathic origin. Am J Ophthalmol. 2007 Jun;143(6):977-983. doi: 10.1016/j.ajo.2007.02.039. Epub 2007 Apr 24.
5. Arias L, Planas N, Prades S et al. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for choroidal neovascularisation secondary to pathological myopia: 6-month results. Br J Ophthalmol. 2008 Aug;92(8):1035-9. doi: 10.1136/bjo.2007.130260.
6. Tran THC, Fardeau C, Terrada C et al. Intravitreal bevacizumab for refractory choroidal neovascularization (CNV) secondary to uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol., 2008;246(12):1685-1692.
7. Wu L., Evans T., Saraiva M. et al. Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularization secondary to Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Jpn J Ophthalmo.l 2009;53:57-60.
8. Nowilaty S.R., Bouhaimed M. et al. Photodynamic therapy for subfoveal choroidal neovascularisation in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Br J Ophthalmol. 2006 Aug; 90(8): 982–986.doi: 10.1136/bjo.2006.091538.
