Авторы
Файзрахманов Р.Р., Голяков А.А., Шишкин М.М.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Лечение кератоконуса на ранних этапах может быть направленно не только на стабилизацию процесса эктазии, но и на улучшение рефракционнх показателей, что приводит к повышению качества жизни пациента. В своей работе мы демонтрируем опыт одномоментного эксимерлазерного фоторефракционного лечения и ультрафиолетового кросслинкинга коллагена роговицы по стандартному дрезденскому протоколу. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа (группа контроля) 10 пациентов (10 глаз) — пациенты, которым было выполнен стандартный дрезденский протокол ультрафиолетового кросслинкинга; 2 группа (исследуемая группа) 10 пациентов (10 глаз) — пациенты, которым выполнили одновременную персонализированную фоторефракционную кератэктомию с УФ-кросслинкингом по стандартному дрезденскому протоколу. Оценивались такие параметры как НКОЗ, МКОЗ, сфероэквивалент рефракции, кератометрия, пахиметрия, наличие и глубина залегания демаркационной линии по данным ОКТ роговицы. Также с помощью кератотопографа Tomey TSM-5 мы регистрировали индекс регулярности поверхности (SRI), индекс поверхностной асимметрии (SAI), индекс вероятности наличия кератоконуса Клайса/Маеды (KCI), индекс степени тяжести кератоконуса (KSI), а так же индекс Ectasia Suspect Interpreted (ESI), получемый с помощью Шаймпфлюг камеры. Ультрафиолетовый кросслинкинг коллагена роговицы в сочетании с персонализированной трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии на эксимерном лазере Микроскан Визум эффективен в лечении пациентов с кератоконусом I–II стадии, улучшает функциональные показатели зрения за счет моделирование формы роговицы, уменьшения зоны ее иррегулярности и оказывает стабилизирующий эффект на эктазию.
Ключевые слова: кератоконус, эктазия, кросслинкинг, эксимерный лазер, Микроскан Визум, роговица.
Список литературы
1. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003; 135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1.
2. Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK. United States Crosslinking Study Group United States. Multicenter Clinical Trial of Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus Treatment. Ophthalmology. 2017; 124(9):1259–1270. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.052.
3. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg. 2015;41(1):41–46. doi: 10.1016/j.jcrs. 2014.09.033.
4. Kanellopoulos AJ, Binder PS. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: A temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007;26:891–5.
5. Kontadakis GA, Kankariya VP, Tsoulnaras K, Pallikaris AI, Plaka A, Kymionis GD. Long-term comparison of simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy followed by corneal cross-linking versus corneal cross-linking alone. Ophthalmology. 2016;123:974–83.
6. Iqbal M, Elmassry A, Tawfik A, Elgharieb M, Nagy K, Soliman A, et al. Standard cross-linking versus photorefractive keratectomy combined with accelerated cross-linking for keratoconus management: A comparative study. Acta Ophthalmol. 2019;97:e623–31.
7. Kanellopoulos AJ. Ten-year outcomes of progressive keratoconus management with the Athens protocol (topography-guided partial-refraction PRK combined with CXL) J Refract Surg. 2019;35:478–83.
8. Kaiserman I, Mimouni M, Rabina G. Epithelial photorefractive keratectomy and corneal cross-linking for keratoconus: The Tel-Aviv protocol. J Refract Surg. 2019;35:377–82.
9. Иванова А.В., Склярова А.С., Летникова К.Б., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Одномоментная топографически ориентированная фоторефракционная кератэктомия с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I стадии. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (4): 28–34. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-28-34.
