Авторы
Андреева Ю.С., Алхарки Л., Шеланкова А.В., Будзинская М.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», Москва
Аннотация
Интравитреальные инъекции (ИВИ) анти-VEGF препарата стали основой лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (нВМД). По предположению ряда авторов, большее количество инъекций и наличие нативного хрусталика приводят к изменению параметров иридо-хрусталиковой диафрагмы и являются звеньями механизма нарушения гидродинамики глаза.
Цель: оценить изменения параметров передней камеры после 3 ИВИ анти-VEGF препарата у пациентов с нативным хрусталиком и у пациентов с наличием интраокулярной линзы (ИОЛ).
Материалы и методы: В исследование были включены 34 пациента с впервые выяленной нВМД, которые были разделены на 2 группы: 1 группа — 17 человек с нативным хрусталиком и 2 группа — 17 человек с наличием ИОЛ. ВГД измеряли тонометром ICare Pro до ИВИ (T0), через 1 минуту после ИВИ (T1), 30 минут (T2) и через 180 минут (T3). При помощи томографа Revo NX оценивали глубину передней камеры (ГПК), размеры угла передней камеры (УПК).
Результаты: ГПК до лечения была статистически глубже у пациентов во 2 группе (p<0,001). Было отмечено статистически достоверное уменьшение ГПК у пациентов 1 группы после трех ИВИ. Меньшая ГПК ассоциировалась с большим подъемом ВГД сразу после ИВИ у пациентов 1 группы (R2 = 0,394, p<0,05). Размеры УПК с носовой и височной стороны до начала лечения были статистически больше у пациентов с наличием ИОЛ (p<0,001). В 1 группе отмечалась тенденция к сужению параметров УПК на фоне антиангиагенной терапии (p<0,001), во 2 группе изменения УПК были статистически не значительны.
Заключение: По данным ОКТ переднего отрезка глаза на фоне 3 ИВИ анти-VEGF препарата у пациентов с нативным хрусталиком наблюдалось уменьшение ГПК и сужении УПК с носовой и височной стороны, в то время, как у пациентов с наличием ИОЛ данные изменения не наблюдались.
Ключевые слова: анти-VEGF препараты, интравитреальная инъекция, внутриглазное давление, глубина передней камеры.
Список литературы
1. Parikh R, Ross JS, Sangaralingham LR, Adelman RA, Shah ND,Barkmeier AJ. Trends in anti-vascular endothelial growth factor use in ophthalmology among privately insured and medicare advantage patients. Ophthalmology. 2017;124:352–358. DOI:10.1016/j.ophtha.2016.10.036
2. Brown DM, Kaiser PK, Michels M, et al; ANCHOR Study Group. Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 355;2006:1432–1444. DOI:10.1056/NEJMoa062655
3. Bakri SJ, McCannel CA, Edwards AO, Moshfeghi DM. Persistent ocular hypertension following intravitreal ranibizumab. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246:955–958. DOI:10.1007/s00417-008-0819-2
4. Wen J, Reina-Torres E, Sherwood J, Challa P, Liu K, Li G, Chang J, Cousins S, Schuman S, Mettu P, Stamer W, Overby D, Allingham R. Intravitreal anti-VEGF injections reduce aqueous outflow facility in patients with neovascular age-related macular degeneration. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2017; 58(3):1893-1898. DOI:10.1167/iovs.16-20786
5. Wingard J, Darcie A, Houlihan N, Lin J, Gieser J. Incidence of glaucoma or ocular hypertension after repeated anti-vascular endothelial growth factor injections for macular degeneration. Clinical Ophthalmology. 2019;13: 2563-2572. DOI:10.1016/j.ajo.2004.04.054
6. Kerimoglu H, Ozturk BT, Bozkurt B, Okka M, Okudan S. Does lens status affect the course of early intraocular pressure and anterior chamber changes after intravitreal injection? Acta Ophthalmol.2011;89(2):138–142. DOI:10.1111/j.1755-3768.2009.016
