Авторы
Бобыкин Е.В., Коротких С.А., Морозова О.В., Акименко И.А.
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, Екатеринбург
Аннотация
Интравитреальное введение (интравитреальные инъекции) лекарственных препаратов является широко распространённым способом доставки медикаментов, без которого невозможно представить современную офтальмологию. В Российской Федерации этот путь введения зарегистрирован для пяти лекарственных средств – ранибизумаба, афлиберцепта, бролуцизумаба, дексаметазона (имплантат) и проурокиназы. Известно, что интравитреальные инъекции медикаментов сопряжены с рядом возможных побочных эффектов, из которых в последние годы наибольший интерес вызывают воспалительные нежелательные явления, включающие стерильное внутриглазное воспаление, бролуцизумаб-ассоциированный ретиноваскулит, а также постинъекционный инфекционный эндофтальмит. Повсеместное распространение интравитреальных инъекций, связанное в первую очередь с развитием анти-VEGF-терапии, предполагающей в большинстве случаев частые повторные процедуры, повышает вероятность того, что с воспалительными осложнениями могут сталкиваться не только специалисты по сетчатке глаза, но и врачи амбулаторной сети. Для успешного лечения внутриглазного воспаления врач-офтальмолог должен хорошо разбираться в его клинических проявлениях и существующих терапевтических подходах. В данном обзоре содержится краткое описание различных форм воспалительных нежелательные явлений, ассоциированных с интравитреальным введением лекарственных препаратов и обсуждаются некоторые отличительные черты этих состояний.
Ключевые слова: интравитреальная инъекция, внутриглазное воспаление, фактор роста эндотелия сосудов, бролуцизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт, увеит, эндофтальмит, ретиноваскулит.
Список литературы
1. Xu M, Fan R, Fan X, et al. Progress and Challenges of Anti-VEGF Agents and Their Sustained-Release Strategies for Retinal Angiogenesis. Drug Des Devel Ther. 2022 Sep 22;16:3241-3262. DOI: 10.2147/DDDT.S383101.
2. Файзрахманов Р.Р. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике // Российский офтальмологический журнал. — 2019. — Т. 12. — № 2. — С. 97-105. DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-97-105.
3. Бобыкин Е.В., Морозова О.В., Береснева Н.С. Лечение заболеваний макулы: резюме ключевых рандомизированных клинических исследований // Российский офтальмологический журнал. — 2021. — Т.14. — № 4. — С. 137-148. DOI: 10.21516/2072-0076-2021-14-4-137-148
4. National Library of Medicine. PubMed.gov. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=intraocular+inflammation+anti+%2B+VEGF&filter=simsearch1.fha&filter=simsearch3.fft.
5. National Library of Medicine. PubMed.gov. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=retinal%20vasculitis%20%20%20anti-VEGF&filter=simsearch1.{fha&filter=simsearch3.fft&timeline=expanded.
6. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx.
7. Фурсова А.Ж., Забанова В.Е., Гамза Ю.А., и др. Профиль офтальмологической безопасности антиангиогенной терапии // Вестник офтальмологии. — 2021. — Т. 137. — № 2. — С. 114–122. DOI: 10.17116/oftalma2021137021114.
8. Лоскутов И.А., Коврижкина А.А., Андрюхина О.М. Современное представление о новой группе васкулитов сетчатки // Российский офтальмологический журнал. — 2021. — Т. 14. — № 4. — С. 149-153. DOI: 10.21516/2072-0076-2021-14-4-149-153.
9. Ковалевская М.А., Перерва О.А., Ролдугин А.А., и др. Возможные проблемы анти-VEGF-терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации // Вестник офтальмологии. — 2021. –Т. 137. № 6. — С. 149-156. DOI: 10.17116/oftalma2021137061149.
10. Дроздова Е.А., Зайцева О.В., Кузнецова Т.И., и др. Неинфекционное внутриглазное воспаление на фоне интравитреального введения лекарственного препарата. Пособие для врачей-офтальмологов. — М.: Новартис Фарма, 2021.
11. Cox JT, Eliott D, Sobrin L. Inflammatory Complications of Intravitreal Anti-VEGF Injections. J Clin Med. 2021;10(5):981. doi: 10.3390/jcm10050981.
12. Anderson WJ, da Cruz NFS, Lima LH, et al. Mechanisms of sterile inflammation after intravitreal injection of antiangiogenic drugs: a narrative review. Int J Retin Vitr. 2021;7:37. DOI: 10.1186/s40942-021-00307-7.
13. Post-marketing data in patients with wet AMD and DME. Available from: https://www.brolucizumab.info/ post-marketing-data.
14. Астахов Ю.С., Белехова С.Г., Литвинова Е.А. Инфекционный и стерильный эндофтальмит после интравитреальных инъекций: дифференциальная диагностика, профилактика, лечение // Офтальмологические ведомости. — 2017. — Т. 10. — № 1. — С. 62-69. DOI:10.17816/ OV10162-69.
15. Khanani AM, Cohen GL, Zawadzki R. A Prospective Masked Clinical Assessment of Inflammation After Intravitreal Injection of Ranibizumab or Aflibercept. J Ocul Pharmacol Ther. 2016;32(4):216-218. DOI: 10.1089/jop.2015.0152.
16. Бобыкин Е.В. Капли силиконового масла в стекловидном теле на фоне интравитреальных инъекций лекарственных препаратов: обзор литературы с клиническими примерами // Офтальмологические ведомости. — 2021. — Т. 14. -№ 2. — С. 63–76. DOI: 10.17816/OV59959.
17. Бобыкин Е.В., Кулакова И.А., Морозова О.В., и др. Оценка распространённости капель силиконового масла в стекловидном теле у пациентов, получавших лечение многократными интравитреальными введениями лекарственных препаратов // Acta biomedica scientifica. — 2021. — Т. 6. — № 5. — С. 126-135. DOI: 10.29413/ABS.2021-6.5.12.
18. Melo GB, Dias Junior CS, Morais FB, et al. Prevalence of silicone oil droplets in eyes treated with intravitreal injection. Int J Retin Vitr. 2019;5:34. DOI: 10.1186/s40942-019-0184-9.
19. Monés J, Srivastava SK, Jaffe GJ, et al. Risk of Inflammation, Retinal Vasculitis, and Retinal Occlusion-Related Events with Brolucizumab: Post Hoc Review of HAWK and HARRIER. Ophthalmology. 2021;128(7):1050-1059. DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.11.011.
20. Mukai R, Matsumoto H, Akiyama H. Risk factors for emerging intraocular inflammation after intravitreal brolucizumab injection for age-related macular degeneration. PLoS One. 2021;16(12):e0259879. DOI: 10.1371/journal.pone.0259879.
21. Hoshino J, Matsumoto H, Mukai R, et al. Intravitreal aflibercept versus brolucizumab for treatment-naive neovascular age-related macular degeneration with type 1 macular neovascularization: Comparison of short-term outcomes. Ophthalmologica. Forthcoming 2022. DOI: 10.1159/000526044.
